美国爆发流感，一周死4000人！预防流感，这几点很关键

平时感冒了，我们听到最多的是:来一包包治百病的板蓝根，多喝热水……

对于普通感冒大多人没放在心上，而流感，可没那么简单！远远比我们想象的可怕……

这个冬天，全球各国不同程度受到冷空气影响，一场大范围的流感肆虐全球，许多人都不免中招。美国更是经历了近10年来最严重的季节性流感疫潮，全美50个州里有49个州出现流感疫情，死亡人数接近5万6千人……

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那么，流感究竟是啥？与普通感冒又有啥区别？要怎么预防？哪些人群要重点保护自己？不妨一起来了解下。
 

流行性感冒（influenza，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过接触及空气飞沫传播。有些人认为流感不就是感冒嘛，喝点水就好了。是这样吗？不是，这是因为他们混淆了流行性感冒与普通感冒。我们可以从下表中区分两种疾病。

流感和普通感冒的主要区别与特点

流感发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，由于流感病毒变异率高，人群普遍易感。

流行性感冒依临床表现分为单纯型，胃肠型和中毒型。

• 单纯型流感最常见，突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒颤，大孩子还会出现头痛、全身肌肉及关节酸痛、极度乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛及干咳、鼻塞、流涕等不适。流感多呈自限性过程，如果没有出现并发症，多于病程3-4天体温逐渐恢复，全身症状好转，但咳嗽及体力的恢复常需要1-2周。
   

• 胃肠型者伴有腹痛、呕吐和腹泻等消化道症状，2-3天即可恢复。

• 中毒型者极少见，表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。

 和大多数的疾病一样，免疫力低下的儿童和老人，以及有基础疾病的人群就容易感染流感病毒。

以下人群容易出现重症：

（1）妊娠期妇女；

（2）伴有以下疾病或状况者：

• 慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）

• 集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员

   

• 9岁以下长期服用阿司匹林者

   

• 对于儿童来说，患有免疫缺陷病、先天性心脏病、使用免疫抑制剂或抗肿瘤药物、呼吸道先天疾病的人群，需要特别注意

（3）肥胖者〔体重指数（BMI）>30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2〕

（4）年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）。儿童由于免疫力较低，往往容易感染，而且感染后容易出现重症，家里有婴幼儿的特别注意，家庭成员中有流感症状者一定注意隔离

（5）年龄≥65岁的老年人
 

 大多数患者容易混淆流感与普通感冒，平时不重视预防，生病后也不重视，导致病情的加重。因此，希望本次的科普，让大家对流感有正确的认识，不要过分紧张，但也不能掉以轻心，全面、正确地看待这个疾病。其实，大部分流感患者的预后是好的，仅有极少数的病人出现严重的并发症，甚至死亡。

那么，流感病毒引起的重症表现有哪些呢？

（1）肺炎：这是流感最常见的重症表现形式。表现为流感急性期过后仍持续发热或病情一度减轻后再次出现发热及呼吸道症状及体征加重。大多数流感肺炎的预后是好的，有少数重症肺炎预后差，甚至死亡。

（2）坏死性脑病：主要是由甲型流感病毒引起，2009年流感流行时有较多的病例出现。流感病毒感染时出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，应考虑本病可能性。本病发生可能与个体免疫状态及感染毒株有关，预后差，死亡率高。

除此外，部分病例出现心肌炎、肌炎、横纹肌溶解综合症等并发症。流感病毒感染的预后与病毒毒力、自身免疫状况有关。年老体弱者、儿童流感病毒感染后重症发生率高。单纯型流感预后较好。​
 

接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，它可以避免人体感染和传播流感病毒。

发达国家比较重视流感的预防，疫苗接种率达到 50%～80%，而我国流感疫苗的接种率仅为 2%～3%。

流感疫苗接种后，通常2-4周会在人体产生保护性抗体，这种保护作用大约可以持续1年。但由于抗体水平会随着时间而下降，并且每年疫苗成分要依据当年流行的优势毒株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

在流行高峰前 1～2 个月是接种流感疫苗的最佳时间，可以更好的发挥疫苗的保护性作用。在我国，流感流行主要集中在每年的 11 月到第二年的 3 月左右，接种时间安排在 9～11 月。长江以南的地区，因为天气冷得晚，接种时间一般集中在 10～12 月。

此外，生活中要减少去人群拥挤、空气浑浊的密闭场所，勤洗手，避免接触病原。出现流感样症状要避免接触他人，或佩戴口罩等。
 

早期使用抗流感病毒药物，在发病36小时或48小时内尽早开始，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

应用指征：

（1）指荐使用：

①凡实验室病原学确认或高度怀疑流感且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度如何，尽量在发病48 h内给予治疗；

②实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态如何，如果发病48 h后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。

（2）考虑使用：

①临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病>48 h病情没有改善和48 h后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者；

②临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病<48 h就诊的患者且希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性，或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者可考虑使用抗病毒药物治疗，其中症状显著且持续>48 h的患者也可从抗病毒治疗中获益。

神经氨酸酶抑制剂的是目前治疗流感的主要药物。在我国上市的有奥司他韦和扎那米韦，奥司他韦一般用于>1岁的儿童和成人，在紧急情况下，对于>3个月的婴儿可使用奥司他韦。即使时间超过48 h，也应进行抗病毒治疗。

另一选择是静脉制剂-帕拉米韦，疗效一定程度优于奥司他韦，胃肠道副作用发生几率较奥司他韦少。M2离子通道阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺对甲型流感病毒有抑制作用。

得了流感后要多休息、多饮水，给予清淡易消化食物，补充多种维生素，病情变化及时就医。要特别注意的是，每一个患者都是独特的个体，医生会根据流行病学、每个患者的临床症状及实验室检测结果、基础疾病、年龄综合评定后，根据实际情况进行抗流感的治疗。

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