小小肠道菌，健康大问题 瑞辰做客深圳电台谈人体微生态平

小小肠道菌，健康大问题

瑞辰做客深圳电台谈人体微生态平衡

肠道微生物虽小，但是他们却拥有巨大的能量。10月30日深圳瑞辰健康医学顾问、德国法兰克福医学博士鹏博士再次做客深圳电台《周末慢生活》节目，与主持人王薇探讨微生物与人体的微妙关系，以及如何通过调节肠道微生态平衡改善糖尿病、肥胖等慢性代谢类疾病。

鹏博士：绝大多数的慢性疾病都是生活方式，是不良的生活方式长年累月积累导致的后果，所以治病必须从根上治，生活方式不改变，病因不去除，病不会好。

鹏博士：每一种慢性疾病，涉及到的生活方式、引起的病因有一些弹性，今天我们聚焦到2型糖尿病上，主要从几个方面有影响。

第一，饮食。过量的糖分摄入或者说饮食结构的不合理，是导致2型糖尿病的一个基础性因素。

第二，运动。运动对于整个胰岛素敏感性的提升，对于胰岛素抵抗的解除，然后包括机体对于糖分的消耗也是一个非常重要的因素。

第三，心理压力、睡眠。

还有就是跟今天的话题有关的微生物干预。近年来的研究成果表明，2型糖尿病患者的肠道菌群结构有很多的共通性，普遍存在肠道菌群的结构失衡。

鹏博士：肠道菌群一旦失衡，对糖的分解能力变差，身体的反应性降低，体内的慢性炎症增多，胰岛素抵抗会增加。所以微生物改良也是对2型糖尿病生活方式干预的一部分。

王薇：微生态平衡对于我们管理慢性疾病，尤其是2型糖尿病发挥重要的作用，给我们的管理提供了一个新的思路。

鹏博士：从表象上说，评价一个人的肠道菌群是否是平衡从两个角度来分析，第一种叫多样性；第二种叫丰度，就是丰富的程度。

多样性，你肠道菌群里细菌种类的多与少。当多样性足够时，肠道微环境稳定。比如，有些人吃冷饮过多后腹泻，其实就是外界刺激性因素进入后，对肠道菌群系统产生了冲击；有些人没有太多反应，很大一个原因是他的多样性同。

打一个大家更容易理解的解释，假设一座森林里面有老鼠。吃老鼠的有蛇、老鹰、猫，它们组成了一个平衡系统。有一天一个病毒进来导致猫全部死亡，这时还有蛇、老鹰能吃老鼠，那么这个系统还是平衡的；但是，如果森林里只有一只猫吃老鼠，当这只猫出问题的时候，会是什么情景？

多样性稳固，就能抗冲击，多样性不够，抗冲击能力就很差。

再从丰度的角度讲。如果一座森林里只有一只猫，一只老鹰，一只条蛇是没有用的，还要有数量的保证。

有足够多的品种，有足够多的数量，肠道菌群才是平衡的。

鹏博士：一个人的肠道里不可能全是有益菌，肠道菌大致上我们分为3大类：

● 有益菌，绝大部分功能对人体是有益的；

● 有害菌，这类菌在体内产生破坏性的作用或者不良的作用。

● 条件致病菌，又叫中性菌。

当它的数量合理、所在的人体部位正常的时候，能够协同做一些对身体有益的事情；它的数量过多、过少或者部位不对，就对身体产生坏的作用。

鹏博士：一个人，身体里全部的细胞加起来大约10万亿个，而他身上有多少微生物呢？ 100万亿个以上！所以一个人不是一个单纯的人，他是10%的人类加上90%的共生的微生物共同组成的一个复杂的生态系统，每一个人都是一个单独的生态系统。

为什么我们要强调肠道菌群，我们没有说皮肤菌群、呼吸道菌群、泌尿道菌群？因为人体的微生物主要集中在皮肤、呼吸道、消化道、生殖道（主要指女性的生殖道）4个部分，其中超过80%的微生物集中在人体的消化道，尤其集中在下消化道——大肠再往下面走的部分。

消化道、消化道内的微生物跟慢性疾病有特别强的关联。人要活下去，吃喝拉撒不能避免的，这些功能有一个核心的共用的地方，就是消化道。

我们吃进去的东西在进入到肠道后，它首先是被我们的肠道菌群先消化一道，消化的后续产物再被我们人体吸收。

可以说，我们吃的是细菌吃过之后的东西。

如果我们的食物来源前面一层的加工程序出问题了，那人一定会出问题。几乎所有的营养代谢，毒素排泄等等过程中，只要有一个环节出问题，日集月累下来就是慢性疾病的根源。

鹏博士：除了外伤，和一些基因型的疾病，人类的绝大多数的疾病，尤其是慢性疾病都跟微生物有很多联系，现在医学界有一些有些名词：肠脑轴——肠跟脑是联系在一起的，还有肝肠轴、肺肠轴等等。

人生活的方方面面、各个器官的运行都跟微生物有巨大的关联性，只是我们需要去探索关联性的路径到底在哪儿，关键的节点在哪个地方？

肠道里占主要主导地位的是厌氧菌，它们不喜欢氧气，在氧气的环境下活不了，如果拿到体外培养、研究，菌群的结构、数量都会产生急剧变化。

现在有了高通量测序技术，我们研究肠道菌不需要关心它死的还是活的，把DNA结构、RNA结构全部解析了，直接从物种的角度进行鉴定，就能清楚知道你肠道里的菌群结构和数量。

人类在微生物方面的研究刚刚上路，但我们已经知道它的巨大作用，各种慢性疾病，当然包括2型糖尿病、包括肥胖，今后在这些方面的应用会有非常广泛。

鹏博士：从症状上判断，2型糖尿病患者肠道菌群失衡有这些一些表现：

● 便秘、腹泻，间断性的腹泻；

● 放屁多，比较臭；

● 口气重；

● 易长痤疮、起斑

我们可以用一些实验室手段来进行检测，通过粪便做基因测序，知道你的肠道结构到底哪个地方有问题。

从结构上说，肥胖的人群、2型糖尿病人群的肠道菌群里，硬壁菌、拟杆菌的比例很低，某一些菌的数量会增多。我们在干预的过程中，可以补充益生元、益生菌。

补充益生元、益生菌有若干作用，其中之一是能大量产生短链脂肪酸。

短链脂肪酸是通过微生物加工糖原转化成的，人缺乏大多数分解糖原的酶，所以不具备这种功能，必须依靠微生物转化短链脂肪酸。

短链脂肪酸能阻止细胞对脂肪的吸收，在降低对人体的损伤后，会让胰岛细胞的功能逐步恢复到正常。

比如有个名词叫代谢综合征，2型糖尿病属于代谢综合征的一种。一个大胖子的2型糖尿病人，他可能还有高胆固醇、高尿酸。高血压等症状。都可以通过短链脂肪酸干预。

脂肪的吸收跟消耗跟代谢有关系，短链脂肪酸中的一种醋酸，是胆固醇合成的重要的物质，如果醋酸分泌过多，就会产生更多的胆固醇。

如果通过肠道干预，我们能把这种产醋酸的细菌的数量压制到一个程度，高胆固醇血症就解决了——胆固醇连合成的材料都不够了，它自然就变少了，就是这么一个道理。

鹏博士：我们人的多巴胺50%是从肠道产生的，但是形成多巴胺的很多底物，人体产生不了，吃进去的食物被微生物加工后产生“原材料”，在体内合成形成多巴胺。

如果一个人常年郁郁寡欢，从某个角度看，他可能机制上就没有足够的物质能合成多巴胺。曾有研究，罪犯尤其是暴力冲动性伤害性罪犯的肠道菌群中发现问题，他们体内的肠道菌群提供物质产生五羟色胺的能量不够。五羟色胺是一种让人保持平静平稳的神经递质。

我们可以想象，微生物是一个大型加工厂，把我们吃进的食物加工成原材料，这些原材料我们的身体进行再组合。这些组合，一部分是组合成我们的神经，影响我们情绪、我们的中枢。所以，原材料不足，一定会出问题。

王薇：肠道菌群的平衡对每一个人的身体健康至关重要。而肠道菌群如果失衡的话，可能在现实生活当中其实它是很多表象的，通过自身是可以得到观察的。

在饮食、药物等因素刺激下肠道菌群会发生结构和功能的改变，进而引发肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等一系列代谢性疾病。那么，如何通过生活方式干预肠道微生态平衡呢？

下一期我们将继续为您分享。