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小孩又发热了,我们家长该怎么办?

原创 作者 : 黄从付 2018-09-28 17:41:17 6697
体温的升高是人体的自然防御反应,可以使抗体合成增加,还能帮助诊断和预后。

本文作者:黄从付  深圳市龙岗区妇幼保健院  儿科 副主任医师

 

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图源:Pixabay

 

独生子女政策下,很多家庭只有一个小孩,家属一看到小孩出现发热,都非常紧张,恨不得一下子让体温降到正常才放心。

其实无论哪种因素导致的发热,原则上都不需要首先给予降温处理。

因为体温的升高是人体的自然防御反应,可以使抗体合成增加,吞噬细胞活性增强,有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当,可能会挫伤机体的自然防御能力,还有可能会掩盖症状,延误诊断和治疗。

对体温过高或高热持续不退的患儿,为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响,还是需要适当的降温措施。尤其对高热(体温≥38.5℃)患者应及时适当降温,以防惊厥及其它不良后果。

对既往有高热惊厥史或烦躁不安者,在降温同时酌情给予镇静药,如口服安定片等。常用退热措施如下:

1、物理降温:

将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处,松开衣服,用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位,亦可用温水(28~30℃)全身擦浴,特别将大动脉处如颈动脉、股动脉等部位擦红,以利于散热,但擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。

新生儿期患儿因为体温调节功能尚未发育完善,因此尽量采取物理降温,该类患儿发热时一般建议尽快到专科医院诊治,否则易耽误患儿病情。儿童一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施,尤其体温<38.5℃时,但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和温水擦浴降温,以免刺激皮肤,影响皮疹透发。

2、药物降温:

家用常用退热药物有:对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、尼美舒利等。

乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,其退热效果和剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性,因其起效较快,作用强且安全而被世界各国广泛推荐与使用,该药是世界卫生组织(WHO)推荐的>2 个月婴儿和儿童高热时首选的退热药之一,代表药如百服宁滴剂、百服宁口服液、泰诺林口服液、泰诺林滴剂、对乙酰氨基酚栓等。

布洛芬亦是世界卫生组织(WHO)推荐用于儿童的首选退热药之一,有副作用小、安全性高的特点,常用有如下剂型:美林口服液、美林滴剂、布洛芬栓等,但剂量过大也可引起肾脏损害、消化道出血。

安乃近尽管退热效果好,但副作用大,国外已淘汰该药品,不良反应的肉眼血尿、急性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等,因此,一般不作为首选药,在急性高热且病情危重,又无其他有效解热药可用的情况下,可用于紧急退热,多用于20% 溶液滴鼻,婴儿每次每侧鼻孔1可2滴, >2 岁小儿每次每侧鼻孔2或3滴,对<10 个月婴儿疗效确切, >5~6岁的儿童一般不滴鼻给药。

尼美舒利退热作用较强,但近年报道发生多起肝脏损害(如药物性肝损害、药物性肝炎、肝衰竭)及肾脏损害(如血尿、少尿),因此,葡萄牙、芬兰、西班牙、土耳其、爱尔兰等国家先后于1999 年、2002 年、2007年停止销售含有尼美舒利的产品,我院目前也不建议患儿家属使用该药退热。上述退热药一般不主要同时使用二种服用,如果高热持续不退就应及时到医院就诊,在医生指导下交替使用二种退热药物,并做进一步诊治。

3、病因治疗:

对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗,对局部感染病灶要及时到医院清除,如果发热时伴手心、脚心、肛周及口腔皮肤有疱疹,出现呕吐、精神萎糜等症状时应立即到专科医院就诊,以免耽误病情。因非感染性疾病所致的高热,亦需及时到医院就诊,根据不同病因采取相应的治疗措施。

 

▌本文作者:黄从付医生

 

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原创声明:本文系健康160旗下健康资讯网原创文章,作者:黄从付,转载请联系160资讯网且须注明来源和作者,并标明原文网址,违者将追究法律责任。
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