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小儿鞘膜积液,怎么办?

原创 作者 : 卢可士 2018-09-19 10:31:11 127
给孩子洗澡的时候,发现了一侧腹股沟或阴囊的囊性包块,这该如何解决?


鞘膜积液有哪些表现?

一般没有不舒服表现,多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块,有1/4的患儿表现为双侧包块。

1. 精索鞘膜积液

表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块,有时看上去像有三个“蛋蛋”,包块可随精索上下移动。

2. 睾丸鞘膜积液

表现为阴囊增大,积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸。

3. 交通性鞘膜积液

最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了,白天玩一天后又非常明显。

所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光,即透光试验阳性,这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。

 

鞘膜积液原因是什么?

先天性发育异常小儿鞘状突未能完全闭合,与腹腔存在不同程度的相通。 

 

鞘膜积液危害有什么危害?

1. 积液张力比较高时,压迫精索血管或睾丸,出现睾丸萎缩。

2. 积液包绕睾丸影响阴囊温度调节,导致睾丸发育不良或萎缩。

3. 积液感染,表现为阴囊明显红肿。

 

女孩也有鞘膜积液?

鞘膜积液以男孩居多,偶有女孩也出现腹股沟或大阴唇部囊性包块,成为Nück囊肿。

 

鞘膜积液跟哪些疾病相鉴别?

1. 小儿疝气

包块内容物为肠管,透光试验阴性。

2. 睾丸肿瘤

包块有沉重感,质地硬,有些包块表面不光滑,透光试验阴性。

 

鞘膜积液治疗方法有哪些?

早年常用单纯积液穿刺抽吸法,或穿刺抽吸后注入硬化剂,但由于没有处理未闭合的鞘状突所以非常容易复发,或注射的药物流入腹腔引起腹膜炎,目前这些方法已很少采用。

手术治疗仍是鞘膜积液最有效的治疗方法,手术可分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。

 

鞘膜积液最佳手术年龄是几岁?

由于出生后鞘状突有继续闭合可能,所以鞘膜积液可以等到2岁后手术,考虑到麻醉影响,部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁,所以鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的。

但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术,以免影响睾丸发育。

 

▌本文作者:卢可士医生

 

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