早产儿随访怎么做，要注意什么？

周四的门诊，有一半年未随访的早产儿来诊，纠正11月，发育却明显落后，追问病史发现，多次漏做筛查，喂养也存在很多问题：未及时、正确地引入辅食，奶类也达不到基本需求……

宝妈有多种理由：约不到号、上班、没时间、回老家……

不随访，就错过了喂养指导和行为干预的大好时机，结果就是生长发育落后、追赶艰难……都是预料之中的事情！

总之，如果父母的随访依从性差，最终受害的一定是您的宝贝！

另有一个宝妈，随访依从性非常好，每次都按时随访，但是宝宝的头围增加慢，身长增长也不理想……

经过追问发现，原来看诊回家后，是由老人照顾和喂养早产儿，有时会忘记喂维生素AD和铁剂，即便喂了，也常常被吐出来，更没有补喂，结果可想而知……

大家需要弄清一个事实，不是看过医生就完事大吉，回家后不落实医嘱，连医生的辛苦也白费了。

早产儿随访的目的，就是通过监测、筛查、评估及干预等，调整与正常小儿的偏差、缩小距离，防范和降低小儿营养及发育中的风险因素，引导宝贝们走上正常发展的轨道。

父母的“随访依从性”，回家后“医嘱执行力”，以及父母掌握的育儿知识，都影响着孩子的生长发育进程、健康状况及远期生存质量…… 

生命早期1000天，是小儿生长发育的关键期，而早产儿是一个特殊的群体，早产原因、出生胎龄、出生体重及伴随疾病又各不相同，使早产儿之间有着显著的差异，生长发育有其自身规律……

出院后，面临着错综复杂的早产相关的发育问题，以及一些早产儿慢性疾病，需要个体化的监测、筛查及疾病管理，及时发现问题，给予必要的干预和促进，调整、追赶……

在我国，每一个早产儿都需要至少3年的规范、规律的随访（发达国家随访到青春期），对早产儿的体格发育、神经行为及心理等进行监测、评估及干预管理，避免和减少失明、失聪、脑瘫等严重残疾，以及行为异常、心理及精神异常等严重后遗症……

通过随访及医学管理，促进早产儿身心健康发展，以期获得远期良好结局，实现提高我国青少年整体健康水平的终极目标。

1、按计划随访：出院后1~2周内，带齐相关资料，预约早产儿随访门诊、建档，按计划随访；

2、生长发育监测、筛查、评估及干预；

3、营养管理及喂养指导；

4、神经运动发育监测：定期阶段性的发育评估，发育促进、干预及治疗措施，减少发生严重的神经后遗症的机会；

5、感知觉发育监测、筛查及干预：视力、听力……

6、早产儿贫血的防治；

7、早产儿骨病的防治；

8、发育过程中，早产儿体内环境监测及管理；

9、早产伴发的慢性疾病管理；

10、落实预防接种计划；

11、在专科医生的指导下，对早产儿进行科学的家庭养育；

......

1、首次建档：

早产儿出院后，父母一定要仔细阅读《出院记录》，并逐条落实出院医嘱，尽快到“早产随访门诊”就诊，及时建档、规律随访；

2、随访前准备：

随访资料，全部病人提前预约就诊；

①准备随访资料袋：早产儿的《出院记录》，所有检查报告（按时间顺序装订）；母亲《产检本》……

②网上预约挂号：在“健康160”APP上，深圳市宝安区妇幼保健院：吴香兰（早产儿随访门诊，一楼）

③家庭养育记录：喂养、睡眠、大小便情况，精神状态等；

每天把表格中的项目进行汇总，平时可提醒照顾者，避免忘记常规喂养项目，到随访时，又可以把24小时的喂养情况，提供给主诊医生。

提前计算好24小时总量，例如;

母乳喂养：24小时总次数？

配方喂养：24小时总ml数？

营养素补充：种类及名称？喂养时间？每天的总量？

特殊治疗用药：疾病诊断，药物名称，使用剂量等？

3、如约就诊：

根据预约时间，提前十分钟，到达门诊一楼前台取号，根据叫号系统有序就诊；

初诊：提前办好就诊卡，并带齐资料。

复诊：带齐资料，并按随访时间表，遵专科医生的特别交代复诊。

丨本文作者：吴香兰

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