5个半月轻松甩掉120斤，他是怎么做到的？！

本文作者：曾瑶池

减肥、甩脂肪是件很难的事情吗？对于大多数人来说，是的。

但是曾医生前不久刚刚接待过一个案例，这个叫Jone的在读硕士在营养科的帮助下，用了两个月时间成功减重53斤，成为我们营养科减重史上最成功的案例。

现在，又三个月过去了，Jone的体重又发生了变化。

我是Jone，23岁，身高185cm，减重前体重208.6公斤，腰围168.5厘米。

我于3月11号开始在深圳市中医院营养科减重，截止至今天早晨（8月26号）我的体重是148.6公斤，腰围148.5厘米，关键的不只是减重120斤，而是我同时保持了充沛的精力，平稳的血糖，也加深了我和家人对良好身体状态的理解。

五个月来，我没有饿肚子，就是配合营养医师的专业建议，一边科学合理地吃一边循序渐进地减而已。我的目标体重是控制在100公斤左右，我对自己非常有信心，心情也一天比一天好。翻出减重前的照片，真的有对比才更有动力。

刚接到这个案例时，曾医生和同事们也觉得有些棘手。

男性，23岁，身高185cm，体重208.6Kg，BMI60.9Kg/m2,血糖高达16.9mmol/L，低至2.49 mmol/L，脂肪肝伴肝脏酶学异常，高尿酸血症，试过减肥药（具体不详）、运动减肥，疗效不佳。

减重手术似乎是首选？

目前较好的术式是腔镜下胃袖状切除术，创伤小。限制吸收的手术是腔镜下改良Roux-en-Y胃旁路术。

可是，Jone本人及全家一提到手术直摇头，甚至都不想听到“微创减重手术”这一字眼。更别提主动去了解哪种术式比较好，哪个医院开展得好了。

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随着减重指南中对手术适应证的逐步放宽(BMI从35kg/m2下降到30kg/m2，再到27.5kg/m2即可看出肥胖问题伴随着科技的进步而日益严重。

然而，袖状胃切除术术后5年手术失败率(失败定义为超重体重下降低于50％)达到38.5％。当然，减重手术一次不成功，还可以第二次；还有其他更彻底的手术方式,随着手术次数的增加，手术难度的加大，医疗费用和各种并发症的风险必然大幅增加。

那么，奥利司他，唯一合法的减肥药又如何？

来看看Jone是怎么说的：

那Jone是怎么减肥的呢？来看看曾医生总结的“知识点”

多项研究证实限制能量平衡膳食的脂肪供能比例应与正常膳食（20%～30%）一致，过低或过高都会导致膳食模式的不平衡。低脂饮食其初衷是美好的，由于脂肪热量高，低脂饮食通常能降低人们总热能的摄入，短期可能起到减肥作用。

然而，并非所有脂肪都有害，其中一些脂肪能够在保护心脏和减轻体重方面扮演重要角色。例如，n-3多不饱和脂肪酸对肥胖者动脉弹性、收缩压、心率、甘油三酯及炎症指标等均有明显改善，可增强限制能量平衡膳食的减重效果。低脂饮食阻碍长期减肥效果在于，它使新陈代谢降低、食欲增强，胰岛素升高、合成脂肪却难以消耗。

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低脂饮食虽然减少脂肪摄入，却大幅增加了碳水化合物，尤其是精制碳水（精白米、精白面、精制糖）的摄入，而这些高碳水食物引起胰岛素大量分泌。殊不知，胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化——脂肪堆积的罪魁祸首。

美国膳食指南（2015版）取消了总脂肪摄入量限制，在美国膳食指南咨询委员会的报告中，既没有将总脂肪列为营养不良因素，也未建议限制其摄入量，并指出，减少总脂肪摄入量（用碳水化合物替代）不能降低心血管疾病风险。

通过比较高蛋白和高碳水化合物饮食在糖尿病超重者的减重效果，发现高蛋白膳食对存在糖尿病、心血管疾病和代谢综合征风险的患者有帮助，而且高蛋白膳食体重反弹率更低。高蛋白饮食降低体重的原因一方面可能与包括增加食物热效应、增加饱腹感、减少高蛋白饮食后的能量摄入有关；另一方面也可能与高蛋白饮食中低碳水化合物、尤其是精制碳水化合物摄入减少有关。

由于慢性肾病患者可能因高蛋白饮食而增加肾脏血流负荷，建议合并慢性肾病患者应谨慎选择高蛋白饮食。对健康个体而言，没有理由为保护肾功能而限制蛋白质的摄入。

有些意志力坚强的人以很大的能量赤字来减肥，但通常身体不会让你达到一个满意的效果，反而会进入饥饿状态。“饥饿”便意味着，在你降低热量摄入时，由于身体的保护机制，身体会变得习惯于在任何情况下消耗更少的热量，从而更难降低体重。接着，你体重反弹，甚至喝水都胖。

体脂率超标就是过剩的能量。当你摄入的能量多，而消耗的能量少，即能量过剩，过剩的能量即转化成脂肪储存于皮下、内脏等部位。因此，不论你采用何种减肥手段，都必须避免能量过剩，并造成能量亏损（能量摄入＜能量消耗，即能量入不敷出），才能减肥，否则就不可能减肥（手术直接割除、抽吸体内脂肪除外）。这是由能量守恒定律决定的。

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对BMI≥24 kg/m2的超重/肥胖患者，由营养医师进行“一对一”的营养咨询，帮助患者从心理及物质方面做好准备。依据制订好的营养处方对每位患者进行培训，教会如何使用营养干预辅助工具及各阶段的食物选择原则。随时和患者保持联系，帮助其改善饮食和重建健康生活方式。干预时间视目标体重而定，分减重期、过渡期和维持期三个阶段完成，每日热卡摄入控制在1200～1500 kcal之间。

对于各种减肥方法来说，难于控制饮食和坚持是最棘手的问题。客观分析，我院营养科的干预方法不需要节食挨饿，可以进食肉、蛋、鱼、奶等高蛋白物质，心理和生理上煎熬程度较低，易于接受和坚持。

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总之，攻克肥胖必需坚持一个中心——能量“入不敷出”，三个基本点——减重而不减营养，纠正不良膳食习惯，建立良好生活方式。美国心脏病学会(ACC)主席williams教授指出“医生一直在擦地板上的水，却不去堵住旁边木桶上的洞。”医疗消费迅猛膨胀并趋无限，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬掉。咱们营养专业人员正试图将肥胖防治的关口前移，修补肥胖防治过程中破碎的服务链。

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