过度劳累可能诱发腰椎间盘突出

　　腰椎间盘是人体负荷最大的部分。生物力学测试显示，成人平卧时 L3 椎间盘压力为 20kg，坐起时可达 270kg。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承受 450kg 的压力而无损伤。
 

　　椎间盘的结构

 

　　椎间盘由纤维环、髓核、软骨终板三部分构成。纤维环由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环为较坚实的组织，其前侧及两侧较厚，后侧较薄。前侧有前纵韧带加强，后侧虽有后纵韧带，但后纵韧带较窄且薄。在外力较大时，髓核易向后方，特别是向后外侧突出。

 

　　髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨终板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量的水分。随着年龄增长以及过度劳累，椎间盘逐渐退变，含水量随之减少，弹性和张力减退，抗负荷能力降低，易受损伤。

 

　　过度劳累与椎间盘突出

 

　　一般 30 岁以后，椎间盘开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘弹性和抗负荷能力也随之减退，通常这个过程很缓慢。

 

　　然而，现今许多人群工作压力大，常常伴有不良的工作方式与姿势，例如上班族、司机等长时间保持坐姿，工人等需要举持重物、反复弯腰，这些无疑进一步增加了腰椎间盘负荷，加速其退变。当身体承受一次较大的外力时，腰椎间盘内压力增高，原有稳定被打破，造成髓核突出，压迫椎管内神经组织，出现腰痛和下肢放射痛、神经功能损害的症状和体征。这就是过度劳累容易诱发椎间盘突出的原因。

 

　　正常椎间盘 所示。日常生活中，腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，导致腰椎间盘退变，椎间高度下降，如图 B 所示(椎间盘膨出，纤维环完整，呈环状凸起，超出正常椎间盘边界)。在腰椎间盘受应力作用最大处(即纤维环的后部)，由里向外可产生裂隙，这种变化不断积累，裂隙逐渐加大，此处的椎间盘变得薄弱，如图 C 所示(髓核部分突出，外层纤维环尚完整)。在此基础上，一次较重的外伤，甚至一些日常活动，均可使椎间盘压力增加，退变和积累性损伤的纤维环发生彻底破裂，最终髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，压迫神经根或硬膜囊，如图 D 所示。

 

　　因此，出现腰腿痛时千万不能忽视，这是身体发出的信号。应及时调整和改变工作生活习惯和工作方式，避免过度劳累。平时亦应注意加强锻炼腰背肌力量，防患于未然。