我的关节出现了痛风石，能用手术切除吗?

　　张先生患痛风 10 年了。10 年前一次酒后出现了第一大脚趾关节的撕心裂肺的疼痛，以后每年发作一两次。
 

　　平时他都没当回事，没想到这两年，脚趾、手指关节周围长了很多像石头一样硬硬的结节，不但活动受影响，连鞋子也穿不进去了，有时还会流出白色液体。

 

　　张先生很紧张：“我是警察，这以后可怎么工作，是不是可以切掉呢?”

 

　　其实，张先生身上的石头样的结节，就是痛风石。

 

　　痛风石是怎么回事?

 

　　痛风石是由于长期尿酸高，单钠尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应，为慢性期痛风的特征性表现，一般在急性痛风性关节炎初次发作后 10 年出现。

 

　　如果初次痛风发作时未治疗，痛风石的5年患病率为 30%，10 年为 50%，20 年可达 72%。

 

　　别看痛风石只是无痛性的皮下结节，却会对人体造成很大的危害。

 

　　痛风石常见于鹰嘴囊、跟 腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形;严重还可破溃、感染，影响日常活动能力。而痛风石中的尿酸持续释放入血，也是导致痛风反复发作的原因之一。

 

　　痛风石可以手术切除吗?

 

　　事实上，由于痛风石并无完整的包膜，而像泥沙样沉积在软组织及关节等处，会给切除带来一定的难度。

 

　　传统的痛风石切除术，术后并发症很多，往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死的情况，甚至有部分患者术后的结局较术前更差。因此对于较轻的痛风石，我们并不建议手术治疗。

 

　　目前，对于痛风石合并皮肤溃疡、感染;痛风石增大影响运动功能，不能穿鞋或戴手套;痛风石导致神经、血管、肌腱受压;或是为降低体内的痛风池尿酸含量、控制痛风反复发作等情况，可考虑手术切除。

 

　　张先生的痛风石由于破溃影响功能，医生建议手术治疗，为减少并发症，采取了关节镜下痛风石清除术。

 

　　这种手术方式通过刨削器的切削及流动液体的冲刷作用，能清除大量的尿酸盐结晶，手术时间短、创伤小、并发症小;同时还能针对软骨破坏做修复工作，也是一种不错的手术方式选择。

 

　　手术切除确实是痛风石较严重时的一种治疗方式。但痛风患者若能早期控制尿酸水平、使其持续达标，或许就能避免痛风石带来的痛苦，更能避免手术之苦。