尿酸不高或只是轻度升高，会是痛风吗?

　　张先生是一名教师，平时生活相对规律，偶尔和朋友一起吃吃涮锅聊聊天。
 

　　一次，张先生突发脚趾剧烈疼痛，觉得可能是痛风，当天就去了医院，却查出血尿酸水平并不高。那么，张先生患的病会是痛风吗?

 

　　尿酸不高可能是暂时现象

 

　　事实上，多数痛风患者在痛风发作时血尿酸水平会很高，血尿酸水平越高，痛风发作的比例越高。

 

　　但确实有少数患者(约 30%)，在痛风关节炎发作期血尿酸水平正常 <7mg/dl (420umol/L)。

 

　　一是因为急性发作时体内糖皮质激素释放，促进了尿酸的排泄，导致尿酸水平暂时性不高;

 

　　另外就是痛风发作时食欲差，部分患者大量饮水，服用了碳酸氢钠，导致尿酸暂时性不高;

 

　　还有患者服用秋水仙碱之后再去抽血，而秋水仙碱可导致腹泻，促进了尿酸排泄;

 

　　更有患者在急性发作期错误的服用降尿酸药物，这种情况下，尿酸自然不会高了。

 

　　那么，张先生的尿酸水平真的就不高吗?不一定!

 

　　医生建议张先生在痛风间歇期多检测几次血尿酸。如果平时尿酸水平是增高的，只是发作期正常，加上典型的痛风关节炎发作表现，也可以诊断痛风!

 

　　尿酸仅轻度升高，会导致痛风发作吗?

 

　　痛风的发作确实与血尿酸水平有关。当尿酸达到 535ummol/L 以上，持续 5 年，约 20% 的人痛风会发作;持续 14 年，约 90% 的人会发作。尿酸值即使不很高，在 426ummol/L 左右，持续 14 年以上的话，也会有 16% 的人痛风发作。

 

　　因此，即使尿酸轻度增高，如果持续的时间很长，也会使痛风结晶沉积，导致痛风发作。

 

　　在痛风患者中，多数人血尿酸是增高的。如果发作时血尿酸不高，可以再查平时(间歇期)的血尿酸。

 

　　如果平时也不高，但痛风症状典型;或发现了其他蛛丝马迹：如痛风石沉积、关节超声发现双轨征、关节核磁发现痛风晶体沉积，也可诊断为痛风。

 

　　当然，也有一些其他疾病的表现更痛风相似，可能鱼目混珠，比如：

 

　　化脓性关节炎也可以有红肿热痛的症状;

 

　　丹毒患者也可累及关节，但并非关节处最重;

 

　　老年性骨关节炎红肿热痛症状较轻，持续时间长等等。

 

　　这些血尿酸不高的关节症状，都需要医生来做出明确的判断。

 

　　总之，尿酸不高的人也可能患上痛风;尿酸很高的人里面，也有人一直不患痛风。不典型痛风的诊断，确实需要有经验的医生进行综合判定。