得了肾结石，也可能是痛风在作怪!

　　王先生投身商务，每日喝酒K歌，忙于应酬。一个夏天的晚上，他因腹部剧烈绞痛被送往医院，医生考虑肾结石，化验发现血尿酸明显升高，诊断为尿酸性肾结石。
 

　　王先生迷惑了：以前只知道尿酸高会引起关节炎，没想到肾结石也跟高尿酸有关。

 

　　肾尿酸结石是由于血尿酸增高，尿尿酸排出增多，尿酸结晶在肾盂等处沉积所致。

 

　　在痛风病人中，肾尿酸结石的发病率约为 25%。血清尿酸 >720umol/ L 的患者中，约 50% 都会并发结石。少部分像王先生这样的病人，还可能以肾结石为首发表现。

 

　　高尿酸是怎么造成肾结石的?

 

　　医生给王先生做了 24 小时尿酸排泄率的检查，发现 24 小时尿酸排泄为 900mg (1mg=60umol)。

 

　　同时，王先生很少饮水，每天尿量不足 1500ml，查了尿常规发现尿的 PH 值仅 5.0。

 

　　医生告诉王先生，导致尿酸性肾结石发病的危险因素主要包括高尿酸尿症(尿液的尿酸排泄超过 700mg/ 日)、低尿量(<2000mL/ 日)以及持续低尿液 pH 值(24h 尿液 pH 值 <5.5)等。

 

　　尿酸排泄增加是肾结石形成的基础;

 

　　低尿量增加了尿液中构成肾结石的成分的饱和度;

 

　　酸性环境使尿酸盐不溶解，从而导致尿酸沉积。

 

　　王先生以上三条危险因素都具备，再加上夏天大量出汗及慢性腹泻造成脱水，最终导致了尿酸性肾结石的形成。

 

　　尿酸性肾结石的检查和治疗

 

　　肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石。

 

　　痛风所产生的尿酸结石属非钙性结石，其透光而难以被 X 线确认。如果X线未发现结石，而超声发现，且血尿酸水平很高，要高度考虑尿酸性肾结石可能，及早降尿酸治疗。

 

　　小的结石可自行排出;直径大于 1cm 者，可以考虑输尿管切开取石或体外碎石。

 

　　但最重要的，还是要调整生活方式，针对上述危险因素进行治疗：

 

　　首先需要降低血尿酸水平，维持在 300ummol/L 以下，应用抑制尿酸生成的药物而非促进尿酸排泄的药物。

 

　　其次是碱化尿液，口服碳酸氢钠，使尿的PH值维持在 6.2~6.9 之间，再次，就是大量饮水，使尿量维持在 2000ml/日 以上。

 

　　如果出现了肾结石的表现，除了碎石治疗外，更重要的是寻找病因，从根源上进行预防——要知道，得了肾结石，有时也可能是痛风在作怪。