白内障术后禁止过度活动

　　人们常说"眼睛是心灵的窗户"，通过眼睛我们才能感知身边发生的一切，然而，我们身边不少老年人正遭受着白内障带来的诸多困扰，晚年视力下降给不少人的生活带了很多不便，许多爱看报纸、看电视的老年人读报、看电视都变得困难。
 

　　问题一：白内障手术何时进行最合适?

 

　　盛教授告诉记者，现在对于白内障手术已经没有视力上的标准了，目前的标准只有一个，就是说病人的视力是不是适合现在的工作或者是生活的需要。如果说病人现在的生活和工作由于白内障存在的关系，而造成了不适应，就可以进行手术。比如一位老人发现有了白内障以后看远的东西不清楚，看近的时候还可以，那也可以考虑手术。又如有些人裸眼视力也有0.5、0.6，但是在强光底下，他的视力就变差了，这也可能是白内障造成的。即便视力还可以，在这个情况下也是可以考虑手术的。所以说现在是否进行白内障手术，完全是为了改变手术以后视觉的质量，可以根据患者生活或者工作需要来确定何时进行手术。

 

　　问题二：白内障手术后视力都能恢复吗?

 

　　盛教授说，白内障并不是说所有的开了刀以后视力都能恢复得很好。如果把眼睛比作一个照相机，其有镜头，有底片，有各种各样其他的部件，而白内障手术能解决的问题只是一个镜头的问题。如果这个病人的眼底本身已经不好了，也就是照相机的底片不好了，那么手术以后的效果就不太理想。所以在手术以前也不会承诺病人手术后视力会恢复到多少。

 

　　手术前应该先要做些眼睛检查，来确定有没有其他的眼睛疾病，来判断这些眼病会不会影响白内障手术后患者视力的康复。这一点对评估手术以后的视力预后是非常重要的。

 

　　造成愈后不好情况主要有两个：一个是眼底的情况，是不是有糖尿病眼底的改变，有眼底出血和疤痕，是否有高度近视或者青光眼的各种眼底改变，这都会影响到病人手术以后的视力康复。二是手术以后的屈光状态。病人在手术以前是不是有散光，有没有远视，有没有高度近视，人工晶状体放进去以后，病人的目标屈光能否根据患者的需要设置在恰当的范围，如果偏离这个目标屈光范围太多也会影响到手术以后的视力恢复。

 

　　当然已经有眼底疾病的人手术自然也是可以进行的，但是术前医生会和患者说清楚术后视力恢复可能不像无眼底疾病的患者恢复得那么好，这也需要病人的体谅。

 

　　问题三：手术后会复发吗?

 

　　白内障手术以后的后发障，以前用硬性晶体的时候这个比例非常高，大概有30%左右的患者会发生后发障。也就是说这些病人需要用激光把后发障再打掉。现在由于使用了折叠式人工晶体，尤其是一些经过特殊设计过的人工晶体，后发障的发生率不是很高了，大概只有5%左右。个别患者有可能会发生后发障，处理的方法也相对比较简单，只要打激光就可以了。但是如果是高度近视的病人，在打激光的时候需要检查眼底的改变，预防打激光以后出现视网膜的剥离。

 

　　问题四：白内障手术的最新进展有哪些?

 

　　盛教授说，以前认为白内障手术是单纯的复明手术，只要病人能重新看见就行了。但现在对手术要求更高了，白内障手术不仅仅是为了让病人重见光明，而是要让患者看得质量高，因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光。一般白内障手术用单焦人工晶体，这会造成某些患者看远清楚看近要用老花镜，或者反过来有些病人看近清楚看远要用近视镜。现在就会想办法让这部分病人手术后既能看近也能看远，更少地依赖眼镜。

 

　　而且现在使用的晶体也有很多种类，不同的人工晶体，有治疗散光的;有治疗老花眼的：1、多焦人工晶体，2、可调节人工晶体。晶体的选用可以在手术以前和医生进行咨询。

 

　　问题五：白内障可以用药物治疗吗?

 

　　有些患者并不想开刀，会提出是不是有眼药水可以治好白内障。不过盛教授说，除了手术以外，实际上国内已经有相当一部分资源是浪费的。所有的研究都表明，白内障用药物治疗是无效的。如果在手术以前用一些所谓的可以缓解白内障进展的眼药水实际上是一种资源的浪费。至少到目前为止没有一种药物可以证明能有效的实际的改善白内障。

 

　　问题六：白内障术前术后要注意点什么?

 

　　白内障手术的适应症现在范围很大。但是有一些情况还是要引起警惕。

 

　　1、引起猝死，心源性的一些疾病要注意。

 

　　2、肺功能不好。手术中间可能会出现呼吸障碍，困难等。

 

　　手术中要预防眼内发炎，细菌性的感染。白内障是一个可以手术治愈的病，但是如果手术中间发生了严重的并发症可治盲就变成一种不可治盲，这是一个非常大的遗憾。其中一个就是眼内发炎，有千分之一的比例。比例虽然不高，但是影响性非常大。医生要想尽办法预防这种情况的发生。预防有几个方面，一个是在手术以前准备，眼睑、外眼部分的处理，第二个是使用抗菌药物，要嘱咐患者坚持在手术前使用三天。手术中一定要皮肤和结膜囊同时使用碘伏消毒。

 

　　一般手术后第二天就可以去掉眼罩了，但重体力的运动和劳动不要做，如跑步、剧烈咳嗽、拎重东西，过度活动要禁止。毕竟手术后还是会有小伤口。

 

　　另外，如果在手术中出现了不可预计的并发症，要随访。还有一些高度近视眼的病人，不管是手术还是不手术都很容易出现视网膜剥离，术后短期内要作眼底的检查，警惕视网膜剥离的发生。

 

　　问题七：缓解眼睛疲劳的眼药水可以点吗?

 

　　白内障是一个老年性的疾病。如果年龄越大，白内障发生比例越高。大概在老年人群中发生的比率25%以上，70-80岁以后这个比率相对比较高点。

 

　　白内障也有许多类型，有先天性的白内障，外伤引起的白内障，也有代谢性的疾病，如糖尿病等可以较正常人更早出现白内障。或者长期用激素也可以造成的，这些是并发性的白内障。治疗方法还是一样，还是手术。

 

　　不少人是使用了激素类药物引起的，门诊中间一部分结膜炎的病人，实际上是不需要激素的，但是病人长期误用了激素。这可能会出现三种情况：1、高眼压，甚至会转换成青光眼。2、眼睛发生感染，细菌、真菌、病毒感染。3、白内障。长期使用某一特定类型的抗菌素也是不妥当的。

 

　　另外很多人会点眼药水来缓解一些眼睛的疲劳，特别是现在办公室里长期用眼的白领。我们并不主张随便选用药物来缓解眼疲劳，包括各类商品药物。实际上很多药物里都有防腐剂，滴在眼睛里始终都不是很好。如果不是必须的，尽量不要滴眼药水。