白癜风的光疗方法有哪些?

　　目前，治疗白癜风的常用光疗方法包括：补骨脂素 + 长波紫外线(PUVA)、波长 311~313 纳米的窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308 纳米准分子激光或准分子光等，它们各有利弊。
 

　　PUVA

 

　　最初用于白癜风治疗的是长波紫外线(UVA)。随后在 1975 年，Parrish 医生发现，如果先在患处涂抹、或者让患者口服 8-甲氧补骨脂(8-MOP，一种光增敏剂)后，再使用 UVA 进行照射，能大大提高治疗效果。这种疗法被称为 PUVA 疗法，一直沿用至今。

 

　　PUVA 疗法对白癜风的疗效确切，特别是面颈部、躯干的皮损反应最佳，色素再生率为 60%~70%。

 

　　虽然 PUVA 疗法的疗效很好，但是也有一定的不良反应，口服 8-MOP 后，患者容易出现恶心、呕吐、肝损害、光感性眼炎、促进白内障形成、光老化等，还有一定致癌性，因此不适用于 12 岁以下儿童。

 

　　NB-UVB

 

　　随着光疗技术的进一步发展，中波紫外线(UVB)也开始用于白癜风的治疗。最初使用的是宽波 UVB (Broad Band UVB, BB-UVB)，也就是整个波段的中波紫外线。但是，科学家们随后发现，BB~UVB 照射很容易引起红斑等不良反应。

 

　　1997年，Westerhof 首次报道应用窄谱中波紫外线(Narrow Band UVB,NB-UVB)治疗白癜风。所谓窄谱中波紫外线，就是用 UVB 中波长 311~313 纳米的光线来照射白斑，而将 300 纳米附近容易引起红斑反应的波段剔除，这样既保留了最佳治疗波长，保证疗效，又大大降低了不良反应。

 

　　目前，NB-UVB 已经成为应用最为广泛的白癜风治疗方法。它的优势在于不需用补骨脂素，疗效肯定，对于进展期与稳定期皮损同样适用。可单独使用、也可以与其他治疗方法联合应用。此外，临床上有各种型号的治疗仪，可以根据患者面积和皮损分布灵活选择。譬如小面积、散发的皮损，可以用手持的可家用的紫外线灯管(也就是大家常说的“小棒”)治疗，面积大、皮损分布广泛的患者，用“小棒”逐个照射就不方便了，这种情况建议到医院，使用全身紫外线治疗舱进行全身照射。

 

　　NB~UVB 的局限性在于，光线的能量较低，起效慢，疗程比较长，也容易出现白斑周围正常皮肤的色素沉着。

 

　　308 纳米准分子激光

 

　　2002 年，有人开始使用 308 纳米准分子激光治疗白癜风，这种治疗仪器是利用氯化氙气体作为介质，激发出波长为 308 纳米的单一波长光线，然后经过液态光导纤维集中传导至皮损处。

 

　　308 纳米准分子激光仍然属于 UVB, 与 NB~UVB 相比，能量高出 10 倍以上，疗效可达到 311 纳米的 15 倍，治疗时间大大缩短。此外，308 纳米准分子激光设备的光斑大小为 2 厘米 X 2 厘米，治疗时直接作用于白斑部位，实现了“靶部位治疗”。

 

　　国内外的临床研究均显示，308 纳米准分子激光治疗白癜风的疗效明显好于 NB-UVB, 起效更快，安全性和患者依从性也大大提高。对于年龄在 2 岁以上的儿童也是非常安全的。

 

　　308 纳米准分子激光的优势非常明显，其局限性在于设备昂贵，氯化氙气体需要定期更换。患者必须到医院进行治疗，不像 NB-UVB 有很多便携设备，可以居家治疗。此外，其治疗光斑面积仅有 2 厘米 X 2 厘米,不适合面积较大的患者。该设备的治疗费用也较高。

 

　　308 纳米准分子光

 

　　为了满足面积较大的皮损治疗，新的 308 纳米准分子光设备应运而生。该设备光源为氯化氙灯，产生的紫外光经滤光片滤过，发出的波长为 308 纳米 ± 2 纳米或 308 纳米 ± 5 纳米。308 纳米准分子光设备可以达到更大的治疗光斑，满足面积较大皮损的需求，目前常用的光斑大小有 6.1 厘米 X 3.1 厘米和 10 厘米 X 12 厘米。

 

　　308 纳米准分子光的优势在于疗效好，基本接近 308 纳米准分子激光，可以用于面积较大的皮损，而且由于耗材低，治疗成本也低。

 

　　综上所述，目前白癜风光疗已经有多种手段，只要在专业医生指导下坚持光疗、并配合其他治疗，多数患者可以达到满意的治疗效果。