白癜风要做皮肤活检才能确诊吗?

　　医生在临床上诊断白癜风时，可以借助伍德氏(Wood’s)灯等辅助检查手段。但是，白癜风的临床变化千差万别，有些患者的早期诊断十分困难，如果做完了辅助检查、还是不能肯定是不是白癜风，怎么办呢?
 

　　这时，可以借助皮肤科常用的杀手锏——皮肤活检，来帮助诊断和鉴别诊断!

 

　　什么是皮肤活检?

 

　　皮肤活检也叫皮肤组织病理，就是用一个一端为环形的小钻头(叫做“环钻”)或手术刀取一小块白斑皮肤，通过固定、包埋、切片、染色等一系列步骤后，在显微镜下观察到皮肤组织结构和细胞的变化。

 

　　皮肤活检对很多皮肤病的诊断和鉴别诊断都具有重要价值，对了解疾病的发生、发展、转归以及对治疗的选择有重要意义，是皮肤病诊疗中常用的重要检查手段。

 

　　白癜风皮损的组织病理特点有哪些?

 

　　在疾病活动期，白斑皮肤内黑素细胞密度降低，而边缘皮肤内的黑素细胞异常增大，表皮下部郎格汉斯细胞(这是一种免疫相关的细胞，有递呈抗原的作用)数目增多，真皮浅层有淋巴细胞浸润。

 

　　疾病后期完全脱色的皮肤的病理特点是：基底层黑素细胞和黑素颗粒可以完全消失。

 

　　黑素细胞以及其中含有的黑素颗粒决定了皮肤的颜色，可以简单理解为黑素细胞减少，皮肤就会变白。白癜风患者体内可以检测出多种炎症因子和淋巴细胞的增高，这和皮肤活检的结果是一致的。

 

　　关于皮肤活检的注意事项

 

　　皮肤活检对于白癜风的诊断及与其他疾病鉴别有参考价值，但是不能作为确诊工具，而且皮肤活检毕竟是一项有创伤的检查，所以有一些注意事项如下。

 

　　并不是每个怀疑白癜风的患者都需要做皮肤活检。大部分患者可通过病史、临床表现、自觉症状，借助伍德氏灯等无创检查就可以诊断，只有在复杂或特殊的情况下才需要借助皮肤活检。

 

　　活动期的白癜风应该避免皮肤活检。在白癜风的进展期，一些机械性刺激如压力、摩擦、烧伤后也可继发新的白斑，即同形反应。而皮肤活检更是有创的，有可能引起取材部位白斑的扩大，所以不到万不得已，尽量不在这个时候进行这一检查。

 

　　有出血倾向及瘢痕体质的患者慎做。

 

　　皮肤活检后可能会出现一些不良反应：出血，伤口感染，伤口愈合延迟，瘢痕形成或瘢痕增生，血管或神经损伤等。如有出血，应持续压迫或到医院就诊;活检术后应避免接触水，减少出汗;如有感染，要定期换药，或到医院就诊。伤口一般 7 天到 10 天可以拆线，但拆线后还是要避免剧烈活动，以防瘢痕过度增生。

 

　　需要注意的是，皮肤活检固然是诊断许多皮肤病、特别是肿瘤的“金标准”，但病理报告有时不能代表最终的临床诊断或病因诊断。白癜风的诊断和治疗一直是皮肤科难点，需要结合病史、临床表现和其他检查，有的还需要进行动态随访和观察才能做出最终的诊断。

 

　　所以，长了白斑到底要不要进行皮肤活检?这个问题还是留给专业医生来决定吧!