会“克隆”的白癜风——同形反应

　　白癜风患者在日常生活中有时会遇到这种情况：不小心皮肤受了外伤，等到伤口愈合后，过一段时间发现原伤口处皮肤变白了，于是急匆匆地跑到医院问医生：“这是白癜风吗?”
 

　　什么是白癜风的同形反应

 

　　是不是白癜风呢?这就要介绍“同形反应”这个新鲜名词了。有一些皮肤疾病如白癜风、银屑病等，在正常皮肤受到各种伤害后(包括物理性切割伤、划伤，机械摩擦，化学性灼伤、烫伤或冻伤，反复压力、过敏反应或其他炎症性皮肤病等)，会出现与原发皮肤病相同性质的皮损(故谓“同形”)，这种反应就叫做同形反应。

 

　　对于白癜风，顾名思义，就是指在患者没有白斑的正常皮肤区域，受到损伤后出现了白斑，这种白斑可能与创伤面积相等，也可能小于或大于创伤面积，甚至可能持续向周围扩大。

 

　　引起白癜风同形反应的损伤不单单包括我们所说的“破皮”了，还有反复的压力及摩擦刺激(如腰带压迫腰部、手表摩擦手腕)，而且似乎摩擦刺激对于白癜风更易引起同形反应。国际学术界根据白癜风同形反应的产生特点，对其做了分型，而更多研究还在进行中。

 

　　为什么白癜风会出现同形反应?

 

　　这里的原因比较复杂，至今还没有完全研究清楚。有学者提出几种可能的机制，包括免疫、氧化应激、黑素细胞黏附缺陷等等。

 

　　尽管学界对同形反应的发生机制还没研究清楚，但是公认的是：同形反应的出现是白癜风进展的一个信号和方式。

 

　　北京大学人民医院皮肤科对于 650 例白癜风患者的临床研究发现，同形反应的发生率高达 15.41%(约 6 个患者中就有一人发生同形反应)，而且均发生在进展期。所以出现创伤后白斑一定要积极对待，及时找皮肤科医生寻求对策。

 

　　在门诊，白癜风患者常常会问到一个问题：我现在是否处于进展期?或者会问：我的白癜风稳定了吗?

 

　　同形反应阳性有什么提示意义?

 

　　如果在 1 年内出现新的白斑或原白斑扩大;或 1 年内同形反应阳性;又或者伍德氏灯检查显示灯下白斑面积大于目测面积，白斑边缘模糊。以上这几种情况，专业界都认定为白癜风处于进展期。

 

　　相反，近 1 年内没有出现新的白斑;或者原发白斑缩小或出现“色岛”;也没有同形反应现象。专业界就认为白癜风处于稳定期。

 

　　也就是说，一般到了稳定期，外伤后就不会出现同形反应了，此时才可以做手术治疗。

 

　　这里再温馨提示一下，稳定期是指所有白斑都稳定哟。有的患者，部分白斑复色，部分白斑扩大，那就不是稳定期。患者的分期对于治疗方法的选择十分关键，比如在进展期特别是快速进展的患者，我们第一步就是要控制病情的发展，避免同形反应的发生。

 

　　如何避免同形反应发生呢?

 

　　注意保护皮肤，避免外伤。

 

　　避免暴晒，出门要涂防晒霜，必要时佩戴口罩、帽子或遮阳伞。

 

　　衣物要宽松柔软，尽量不要戴项链、手镯、手表等摩擦皮肤的首饰。

 

　　患了湿疹、皮炎等皮肤病时应及时治疗，不要过度搔抓引起皮肤破损。

 

　　尽量避免有创的外科治疗。

 

　　这里要解释一点，白癜风处在进展期的时候，不能选择皮肤移植治疗，其它可以择期的手术治疗也不要选择这个时候做，以免手术切口处产生新白斑。国内外的专家一致认为，一般至少要 1 年或 2 年没有出现过同形反应，才可以选择有创的治疗。