孩子矮小只是“晚长”？错过最佳时机可能再也长不高

“我女儿才7岁就来例假了，乳房也发育，这该怎么办？为什么出现了这种情况？孩子以后还会不会长个儿。”

“我儿子在班上最矮，怎么办？”

“我们两口子都矮，孩子还有办法长高吗？”……

细心的家长越来越关心自己孩子的身高和身体发育，但却普遍缺乏青春期发育与矮小这方面的常识。

今天，深圳宝安区人民医院儿科刘坚医生来跟大家聊一聊孩子身高和发育的问题。

各年龄段生长发育有不同特点，身长在生后第1年，尤其前3个月增长最快，第1年为生后第一个生长高峰，此后生长速度逐渐减慢，接近青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰，青春期出现后，生长速度迅速下降，直至停止生长。

1、什么是性早熟呢？

正常女孩10-12岁，男孩12-14岁出现青春期发育。如果女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征如乳房发育、阴毛、睾丸增大、喉结、长胡须等为性早熟，如果女孩10岁以前出现月经初潮、男孩11岁以前出现遗精也属于性早熟。

近些年全球儿童性发育有提前趋势。性早熟以女孩居多，发病率是男孩的9倍。

2、为什么会出现性早熟？

女孩性早熟多为特发性的，也就是原因不明，占80%以上。

男孩性早熟可能是其他疾病或者外伤引起，应检查是否存在颅内肿瘤、感染、外伤、肾上腺或性腺肿瘤等。

3、性早熟是如何影响身高的？

性早熟一般不影响孩子将来的生育，但影响最终身高，因为性早熟的孩子骨龄超前，透支了生长潜能，骨骺提前愈合，所谓“早长”现象。

另外，性早熟也影响孩子的心理发育和学习。治疗性早熟使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。一般用药2年甚至更久，抑制性发育，治疗时间过短往往身高获益不明显。

不少家长认为自己的孩子还小，寄希望于“晚长”、“二十三，猛一窜”，在百度上能搜索达两千万条信息，可见持有此观点的人很多。其实，对大多数人群来说，男性16岁以后、女性15岁以后身高增长都不足 1厘米！如果有性早熟，身高增长会更早终止。

到专家门诊就诊的矮身材儿童中，超过20%的孩子就诊过晚，失去了治疗机会！ 曾经有一个16岁的姑娘由于学习紧张，就诊的日期一拖再拖，月经史已经4年了，早失去了治疗机会。她在专家门诊听了我的解释，失声痛哭，肠子都悔青了。

不过，“晚长”的现象确实有。医学上称之为体质性青春发育迟缓。他们儿童期比同龄孩子矮小，性发育滞后，骨龄落后，以后有追赶现象。该现象在矮身材中约占15%，而且往往这些孩子的父亲或母亲也有“晚长”的现象。由于“晚长”的孩子只占一少部分，所以家长千万别将自己孩子不长的原因都归咎于“晚长”。

进入青春期后不久，身高增长就会逐年减速。月经初潮和遗精是性发育成熟的标志。一般情况下，女孩月经初潮后，或男孩出现遗精后，平均身高增长不足4厘米！所以，对有些比较严重的矮身材的儿童来说，寄希望于青春期追上同龄儿童的想法是不对的，会错过最佳的治疗时机。父母都高，孩子不会矮的想法是错误的。发育门诊所见那些就诊过晚的孩子大多数都是父母不矮，不够重视造成的。

孩子身材明显矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长，究竟孩子是不是“晚长”，这需要专业的小儿内分泌方面的医生检查后才能得出判断。

孩子年龄越小，生长潜力越大，治疗效果越好。矮身材孩子最佳的治疗时期是4-11岁。在骨骺闭合前治疗，能帮助孩子长高，哪怕父母都矮，也是可以治疗的。

在治疗矮小过程中，可能会用到生长激素。但很多家长担心生长激素副作用多，对孩子有影响。其实，生长激素不是什么新药了，临床已经使用了50多年了。在医生的密切监测下使用生长激素，可以避免绝大多数副作用发生。

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