胡清华｜中西医“双管齐下”，守护老年健康

1.探索医学的本质

出生于农村，从小体弱多病的胡清华，多次蒙受中医搭救，对中医心存好感。在他眼中，中医是中国传统医学的一颗明珠，蕴藏着无尽的潜能。这种好奇驱使胡清华自幼在心里便埋下一颗用中医治病救人的种子

求学路上披荆斩棘，2008年高考结束填报志愿的时候，胡清华如愿被江西中医药大学中西医结合专业录取。胡清华的每一步脚踏实地都有迹可循，他从江西中医药大学毕业后，选择继续深造中医内科硕士。求学之路虽充满了挑战和不易，但也为胡清华打下了坚固的理论基础，奠定了以后的主攻方向。在成都中医药大学附属医院为期2年的住院医师规范化培训结束后，他在曾庆明导师的循循善诱下，开启中医老年病科世界的另一扇门。

“无德不成医，医德决定了一个医生的事业高度。”中华中医学会老年病专业委员会常委、广东省名医曾庆明教授的这句话，胡清华至今仍记忆深刻。在导师身上，胡清华看到了对中医的信仰和热爱。即便当了院长后，导师仍坚持每周六出诊，休息时间也多用来翻看中医书籍、写病例、总结心得体会上。

曾庆明教授不仅教会了胡清华怎样做临床科研，更重要的是教会了他怎么样成为一名仁医。

“愿将人病犹己病，救得他生是我生”是导师医德高尚的真实写照，也使得胡清华卸去朦胧的认识，明白了医学的本质，要求自己用最真的热情，平易近人地对待患者，全心全意地为患者着想。

2.做好老年科医生的“加减法”

罗湖中医院老年病科作为医院的品牌科室，特色集中在中医治疗上，科室在老年病的防治上积累了丰富的临床经验，制定出头痛方、痛风贴、复方芪地化瘀汤等院内协定方10余种，开展20余种中医特色治疗方案，如艾灸床、脐灸、体外反搏、拔罐、中药沐足等，为老年患者提供疾病预防与养生抗衰、疾病治疗与康复、慢病防控等多方位干预的服务体系。

2019年胡清华加入罗湖中医院老年病科的“大家庭”，多年的学习积累让他得以发挥自己在中医诊治上的优势，也让他成为领导看重的优秀青年，同事眼中的靠谱搭档，患者信任的仁心良医。

在胡清华看来，“老年病科更像一个全科医学，老年人常常可同时合并多个系统的疾病，尤其是心血管疾病、精神心理疾病、内分泌疾病等多病共存。因此要想当好一个老年病科医生，就必须得全方位地去学习，提高自我。”

他时刻要求自己保持对行业最新动态的敏锐度，积极捕捉前沿的指南和治疗方法。

老年病的特点之一是“多病共存，症状不典型”，说到这里，胡清华用“冰山一角”打了一个形象的比喻：“当一位老人出现胸闷咳嗽，其实只显露了老人身体衰弱的‘冰山一角’。水面之下，可能不仅仅是肺炎、慢性阻塞性肺病，还可能存在心功能不全甚至有消化道、神经、心理等方面的问题。”

胡清华告诉我们：“老年人作为一个特殊的群体，在诊疗思路和用药上和成年人是不完全一样的。要用整体化的思维，透过表象抓实质。由于老年人身体药物反应远远不如年轻人，加上大部分老年人由于多病共存，肾脏等排泄功能下降。作为一名合格的老年病科医生，在药物选择上要做‘减法’，去繁从简，以降低多重用药风险，避免加重患者其它基础病。”

学会与老年病共存，帮助延长患者的寿命，保障患者的生活质量。这是胡清华教给每个老年患者的第一个课题，告诉他们勇敢迎接自己的老年时代，配合医生共同面对。

3.老年中风应防患于未然

亲眼目睹过胡清华接诊老年患者时和谐的情景，聊天的过程中我们自然而然便聊到胡清华对医患关系的理解。从事了多年的老年病诊断治疗，对于“医者仁心”，胡清华认为：将心比心，必须将每一位老年患者都当成自己的亲人来热情接待，以平易近人的态度与患者进行交流。

“把老年人当作小孩子一样”是胡清华屡试不爽的“必杀技”。

“陪病人聊聊天，说话的时候温声细语，把老人家哄开心，自然就会配合医生的治疗。”这是他最大的心得体会。

在多年稳扎稳打的临床实践中，胡清华积累下丰富的诊治经验，他擅长中西医结合治疗心脑血管疾病（中风、头晕、心衰等）、糖尿病、失眠等疾病。针对危急老年人生命的“脑中风”，胡清华侃侃而谈，对于该疾病的特点、病因、临床表现烂熟于心。

胡清华告诉我们，年龄本身就是诱发脑中风的因素之一。老年人上了年纪后，血管的弹性下降了，形成血栓的风险增高，还有高血压、心脏病等基础病，这些都会增加中风的风险。

老年人中风具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点。它来势汹汹，发病突然，各种突发场景下都可能发生，比如睡醒、半路走着突然中风。对于老年人最不利的就是，中风一旦导致卧床之后就会出现肺炎、尿路感染等并发症，危及老年人的生命。

临床上一般根据患者以下的临床表现，再结合影像学检查，排除其他疾病后基本可以确定是不是中风。
（1）突然出现不明原因的手脚麻木或软弱无力；
（2）突然短暂失明或视线模糊；
（3）时常剧烈头痛，甚至眩晕，昏迷；
（4）突然失语或吐字不清，说话困难；
（5）出现记忆减退，尤其是近期记忆减退。

部分患者有过上述脑中风的症状，其实这就是即将发生中风的预警，若置之不理，三个月内中风几率可达30%至50%。因此，防患于未然十分重要。若有上述情况，应立即就医，在问题发生之前查出病因，防止病情加重。

4.关注老人心理健康

随着心理健康的普及，中青年往往能够更敏锐地捕捉到自己情绪的异常，也能根据自己的情况主动就医。但老年人这一群体，发病隐匿性高，往往容易被忽视。很多人会觉得老年人因为经过漫长岁月的洗礼，有一定的抗压力，不会轻易得抑郁症。实际上，抑郁症并不仅仅是年轻人的专属疾病，像在深圳这样的城市，空巢老人群体同样面临巨大的心理健康风险。

诱发空巢老人出现抑郁情绪的原因主要有两方面。从个人层面来说，随着年龄增长，不少老年人伴有多学科交叉慢性疾病，加上老年人行动不便，病情影响情绪，带来负面影响；

第二是缺乏子女陪伴，缺乏情感交流，长期以往老年人产生孤独感，容易对自我价值产生怀疑。

针对老年抑郁的治疗，胡清华强调道：“老年患者常常代谢减慢，起效时间延长，对药物的副作用敏感，且服药周期比较长，所以我们更多提倡非药物治疗。”

最后，胡清华呼吁子女平时要留意老人是否身体不适，比如出现厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、失眠、周身乏力、心血管症状......这些可能是心理问题导致的躯体反应。同时，引导老人培养一些兴趣爱好和融入社区活动，拓宽社交圈子，多出去与其他人聊聊天，消除孤独感。每个人都可以为自己的父母的健康老年生活贡献出自己的一份力量。

行医之路是一条知识与技能的精进之路，也是一条医者内心的修行之路。胡清华不计回报，为确保老年群体的身体健康奉献全部的光和热，竭尽所能帮老年患者拓展生命终点前的宽度，让老人健康行稳致远！在他身上我们看到了一位好医生的模样！

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