黄桂晓｜揭开“泌”密，解决“男”题

2019年，深圳引入了首批达芬奇手术机器人。随着达芬奇手术机器人在国内的装机量逐年提升，不少中国泌尿外科医生都致力于成为达芬奇手术机器人的“高端玩家”。

罗湖区人民医院泌尿外科黄桂晓主任就是其中一位。关于从医感悟、如何在技术上不断突破引领，黄桂晓主任给出了一些答案。

1.心落一处，延续热爱

生于医生世家的黄桂晓主任，外公是当地小有名气的一名中医，也是启蒙他医路人生的灯塔。从小跟在外公身边，帮他切药、碾药、包药、炮制各种药物；担任单位厂医的母亲，有时候下了班之后，还有络绎不绝的患者来家里找母亲到单位拿药。他们的一言一行、接人待物深深地影响了年幼时的黄桂晓主任，因此，从医也就水到渠成，也算是一种延续。

至于为何会从事外科行业，这是黄桂晓主任心之所向的“主动选择”。

“从小我的动手能力就很强，家里的电器、自行车都让我给拆了装，装了拆，修修补补更是不在话下。所以我从医了以后，就想着外科需要具备动手的能力和修补的能力，能够将热爱和工作结合起来，便满心欢喜地从事了外科。” 

众所周知，外科涵盖普外、骨外、神经外科、肝胆、胸外等科室，医生的初成长从实习轮转开始。当时轮到泌尿外科的时候，黄桂晓主任惊奇地发现泌尿外科拥有好多先进又有趣的设备，可以更好地让自己发挥动手的优势，于是就下定决心当一名泌尿外科医生。如今风靡全世界的达芬奇机器人，它代表着外科手术里最精密、最先进的操作，世界上绝大多数的达芬奇机器人手术都是由泌尿外科医生来完成的。

“在我们国家也是如此，在 2022 年整个中国大陆地区47% 的达芬奇手术量是由泌尿外科来完成的，说明我们泌尿外科在使用先进设备上具有独特的优势。而且大部分患者采用择期手术的方式，相比其他科室不算危急，我可以更周全地思考，进而给患者制定更全面的方案。”

他目标明确，一心为患，从他坚定的眼神中我看出了他对泌尿外科的热爱。

新设备、新技术的推陈出新，鞭策着黄桂晓主任切勿懈怠，始终保持着对新科学、新疗法、新成果的不懈追求，充满激情地对待自己引以为傲的泌尿外科事业。

他坦言，医生的学习成长过程永无止境，医学实际上是一门实践科学，外科医生是“做”出来的。“当医生要见得多、做得多、想得多，每一次的重复都是不断地让技巧更成熟。在做好日常工作的同时，要想着为什么别人能够做得更好，不断复盘总结，学习他人的经验。”

为了精进自己的技术，黄桂晓主任不怕苦不怕累，努力去创造学习机会。他曾先后前往中国人民解放军总医院（301医院）、中山大学中山医学院（第一附属医院）进修学习，后来腹腔镜刚起步，又去了广医一院、北医三院、中山三院等知名医院进修，主动联系奥林巴斯在广州的培训基地培训腔内治疗技术。2010年，受深圳市卫计委派遣到德国乌尔姆大学附属肯普滕医院做访问学者，学习德国先进的医学技术及管理理念。

“外科医生不应是手术匠，每一个知识点、每一项技术都是身为一个医生必须熟练掌握的，对适应证、术式的选择都要深思熟虑，根据患者的不同情况选择更适合他的手术方式。”而做出正确决策的底气，便是来自他的日益积累的实践经验和娴熟的手术技法。

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2.拥抱掌握智能医学

经过反复地观摩和训练，黄桂晓主任得以熟练掌握了达芬奇机器人手术、腹腔镜、微创经皮肾镜、输尿管硬镜及软镜等的操作要领，也逐渐成为了科室的“中坚力量”。

作为外科医生，要想做好机器人手术，首要前提必须掌握腹腔镜技术，而黄桂晓主任拥有非常丰富的腹腔镜手术经验，利用腹腔镜可以熟练进行膀胱癌、前列腺癌、肾癌、腹膜后肿瘤等微创手术，达芬奇机器人的引进，使黄桂晓主任的手术操作如虎添翼，达芬奇手术机器人可以让医生在更清晰的视野下，进行更加精细的操作，使一些传统腹腔镜下难以操作的复杂手术得以顺利完成，香港和省内外的患者慕名前来罗湖就医，也让我们深圳居民不出深圳就可以得到国际一流的医疗服务，造福一方百姓。

提起科室的发展壮大，黄桂晓主任自豪地向我们介绍：罗湖区人民医院泌尿外科从罗湖医院普通科室，发展为罗湖区重点科室，到深圳市医学重点学科、深圳市泌尿外科质量控制中心，再到2023年获批广东省医学重点学科，一路走来，是科室几代人的共同努力的结果。黄主任随着科室的成长自己也不断进步并取得骄人成绩。目前科室已有5名高级教授成为获得资质的达芬奇机器人操作专家，团队共同努力积极开展泌尿外科各类复杂疑难机器人手术。目前罗湖医院泌尿外科达芬奇机器人总手术量在深圳泌尿专科遥遥领先，学科科技影响力排名由2016年的深圳市第18名上升至2022年的第2名，在2018-2022年中国医学院校/中国医院科技量值（STEM）综合排名连续5年进入前百，最高排名2022年位居全国第77名。

在经历开放手术时代及腹腔镜手术时代后，近年来达芬奇机器人在微创手术界大放异彩，黄桂晓主任深刻体会到了智能医学时代已然到来的讯息。

他秉持勇于拥抱变化的态度，坚定地认为“智能医学一定是未来的发展方向。”看到我们一脸疑惑，他孜孜不倦地向我们解释：“在以前，对于前列腺癌保留性神经的手术都是很粗旷的，现在透过达芬奇机器人，我们能摆脱刁钻角度的局限，获取40倍高清的视野，保护好非常细微的神经，能更精确地切除肿瘤，在吻合的时候手腕的灵活性更高，将伤口缝得漂漂亮亮，最大限度的保留了患者的尿控功能和性功能，显著减少了手术并发症。更加微创的操作让患者第二天就可以下床自由活动，大大提升了患者的恢复速度。”

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。由于其在早期并没有显著的临床症状，许多患者直至出现骨痛等转移症状才来就诊，导致我国近70%的前列腺癌患者，一旦确诊就是局部晚期和广泛转移性前列腺癌，治疗及预后效果均不佳。

“对中晚期的前列腺癌患者，我们提倡尊重患者的知情权，让他不留遗憾地安排好剩下的时间。同时，我们会通过人文关怀传递温暖，倡导不过度治疗，呼吁家人多陪伴，减少患者的痛苦，以提高患者的生活质量。”

黄桂晓主任耐心地给我们科普着，言谈话语间，就像是与一位长者促膝长谈，我就像是一个如饥似渴的学生，接受着老师的娓娓道来。

“目前，有很多的医学家和科学家在技术革新方面做出努力，包括手术技术、化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物、放射治疗药物都不断推陈出新，我们医生也会提前准备，评估患者的身体状况及可能遇到的风险因素，预判患者对哪种治疗方案敏感，通过药物或手术的组合优化，用最科学的、最合适的手段给予患者个性化、精准化的治疗，减少治疗过程中的不确定性。”

黄桂晓主任的每一份努力，都带领着患者朝“精准治疗”迈进一步，这才是有温度的医疗。

3.警惕前列腺增生

前列腺是男性独有的器官，前列腺增生作为一种退行性疾病，高发于老年男性群体，它正成为影响男性健康尤其是困扰老年男性最常见的一种疾病。

但由于在我国整体宣教不够的特殊国情，很多患者老年人受传统观念影响，加上为了不给小孩子女添麻烦，有病总是硬扛着，忌讳不谈或者不正确就医。这当中的危害很多人并不知道。

黄桂晓主任语重心长地说：“前列腺增生长期拖延不治疗。会造成排尿困难，往往需要用力和憋气才能排尿，长此以往还会导致尿频尿急，就容易引起 以及疝气、痔疮等并发症；长期拖延不治疗膀胱弹力变差，加剧尿频尿急，膀胱壁由厚变薄，有可能造成膀胱小梁增生 憩室，损害膀胱；尿路不畅就会导致另外长期尿流梗阻，容易形成膀胱结石。而前列腺增生梗阻严重的患者，由于膀胱内压力高，可导致输尿管扩张、肾积水，严重者导致肾功能不全、尿毒症。”

他呼吁大家：“如果出现排尿困难，不要难为情，一定要到正规医院泌尿专科咨询医生。”

以时间为轴，笃定地迈向行医的道路，20余年，足够一个生命从孱弱走向强大；足够一种技术由空白走向精尖；足够一个医生从萌新走向成熟。而未来，这条专注于泌尿外科微创手术的修行之路还将继续，那是一份对患者的负责，更是一种对岗位的热爱。

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