郭蒸｜关注肿瘤疾病背后的“人”

01.从医伊始

走过深圳大学总医院护士站明亮的楼道，在最末端的一角，是郭蒸主任静谧的办公室。安静地坐下来，这位质朴的肿瘤科医生和缓地说起了在肿瘤科升级“打怪”的历程。

郭蒸主任与医学的渊源是基于对生命科学的兴趣，后来抱着要为家里人的健康保驾护航的简单想法，开始了医学院的探索之旅。

谈起为何会选择肿瘤科作为职业方向，郭蒸主任像打开话匣子一样，向我们一一道来。

原来，2012年郭蒸主任博士毕业于南方医科大学南方医院后，曾前往美国肯塔基大学肿瘤中心访问学习2年。那时，她主要进行恶性肿瘤分子机制调控的基础研究。每一天在实验室里面对肿瘤细胞，对其发病机制进行探索，穿上实验服，几个小时泡在实验室里，全神贯注地做实验，是郭蒸主任日复一日的往常。

“当时觉得重复做前人的工作很枯燥，压力大，但现在回过头看，这都是在为日后将灵感和想法变成现实打基础。”

加上硕士期间，郭蒸主任已经做了8 年的基础研究，在深入的了解之下，她越发觉得恶性肿瘤是一门深奥的学科。

“道阻且长，尤其是在肿瘤的机制还不太清楚的情况下，我希望能够看到基础研究在临床上面的相关转化。”基于这个目的，郭蒸最后将重点放在了肿瘤相关的临床工作，一干就是15个年头。

医学的领地里，差之毫厘，谬以千里，「主动思考，要以审慎的态度规范化操作。」这样的理念，受益于郭蒸主任的两位导师：一位就是她研究生期间的导师，在这位领路人的指导之下，郭蒸主任形成了解决科学问题的思维模式，让她能够在研究领域更善于发现问题，主动思考解决问题的方法。

另一位则是她刚刚进入临床的带教老师，郭蒸主任坦言：从本科到硕士、博士学习了 11 年，但是这11 年绝大多数时候还是属于理论知识的纸上谈兵，真正下到临床自己管病人，跟理论知识差距很大。提起老师对自己的帮助，郭蒸主任的感恩之情溢于言表。

“如何规范管理病人、跟病人进行有效沟通、手术的规范化操作，都是我的临床带教老师手把手教的。要谢谢导师对于细节上的严格把控，帮助我培养了规范的工作习惯和审慎的工作态度。”

02.基因检测，帮助提前规避风险

从初出茅庐的医学生，到现在成长为深圳大学总医院血液肿瘤科的骨干医生，郭蒸主任用高超的技术为无数癌症患者带去希望和力量。提起自己所在的科室，郭蒸主任侃侃而谈，看得出她对科室的热爱和自豪。

她告诉我们：区分于现在国内很多其他医院的肿瘤科，深圳大学总医院的血液肿瘤科在学科带头人于力教授的带领下，参照了美国大型肿瘤中心的模式，构建了一支涵盖血液组、肿瘤组、移植组、放疗组的优质医疗团队，诊疗范围囊括了血液肿瘤和实体肿瘤，疾病覆盖及治疗手段更为全面。

另一方面，依托深圳大学卡尔森国际肿瘤中心，科室还设置了临床部和转换部，就像一座桥梁，将基础临床和科研转化链接起来，能够让研究更快地落地。

科室拥有深圳市恶性血液病精准诊疗重点实验室、血液病及实体肿瘤特检实验室，下设流式细胞室、细胞遗传室和分子诊断室。科室也可以利用交叉学科发现更多治疗的可能性，比如目前已经在血液肿瘤上取得很好的CAR-T细胞治疗，也可以到实体肿瘤上去做探索，让更多患者及早使用国内外最新的抗肿瘤药物和新治疗方案。

 

 

 

 

根据目前的研究，对于恶性肿瘤的发病率、发病的原因还不是特别清楚，但能够明确的是它跟基因是有关联度的。因此，科室开设遗传咨询特色门诊，帮助有肿瘤家族史的人群，提前预知自己患肿瘤的风险，帮助提前规避风险。

说到这里，郭蒸主任向我们解释了什么是基因检测？我就像是一个如饥似渴的学生，接受着老师的娓娓道来。

原来，基因检测就是通过组织或体液中核酸检测，确定患者是否携带肿瘤发病相关基因的突变，做出遗传相关或体细胞突变相关肿瘤的基因诊断。

单单是一个“基因检测”的话题，郭蒸主任就和我们聊了很久，几乎是倾囊相授。她说：“基因检测对癌症预防和治疗有很重要的指导作用。对癌症的处理，如果能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，就能对我们的生命多一份保障。”

从预防角度来说，像比较明确的，比如鼎鼎有名的BRCA1基因，拥有这个基因突变的家族倾向于具有高乳腺癌、妇科肿瘤的发生率。因此就需要提前去做二级预防，勤筛查。假如年纪稍微大一点、风险太高的人甚至需要去做一级预防性的切除。

从治疗的角度来说，基因检测可以准确指导服用靶向药。选药前，先检测患者的基因，看患者体内是否存在特殊靶点基因，能够实现精准化、个性化治疗，大幅提升治疗效果。

03.关注疾病，更要关注人

相比其他科室，肿瘤科是更直面生死的科室，肿瘤科医生见惯了太多悲欢离合。「有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰」代表了每一位肿瘤科医生诊疗过程的心境。

「我即将告诉患者的消息，可能是她人生中最坏的一个消息，这是医生职业生涯中的一个普通时刻，却可能对患者来说却非常重要」，这个是郭蒸主任从电视剧《实习医生格蕾》里面感受到的一句格言。

郭蒸主任坦言：“在医学的局限性面前，医生不是万能的。很多时候我们无法改变患者的生命结局，但是在治疗的过程当中，不单纯从疾病本身，还可以给予更多心理层面的关注。而且除了患者以外，患者的家属也是同样需要被关注的，很多时候他们的压力往往会被忽略，帮助他们安抚释放情绪也很重要。从医生的角度，要关注疾病，更要关注人。”

04.乳腺癌那些事儿

从 2022 年开始，乳腺癌位居全球恶性肿瘤发病率第一位，乳腺癌已成为常见于女性身上的“粉红杀手”。随着医学的发展，癌症治疗越来越精准、有效。当我们聊起治疗乳腺癌的“新技术”时，郭蒸主任脸上满是藏不住的欣喜，忍不住跟我们分享道。

“从 2000 年以后开始，乳腺癌也有了靶向治疗，可以根据靶点去选择靶向药物。在靶点之后，慢慢地又有了一些新的分子分型。近五年，CDK4/6抑制剂是乳腺癌治疗领域冉冉升起的‘新星’，能显著提高治疗有效率，延长乳腺癌患者的生存期，正在迅速改变HR+、HER2-晚期乳腺癌的治疗格局。这一系列的药物，使得乳腺癌患者的生存时间不断延长，对肿瘤科医师是一个很大的鼓舞”。

当前，由于靶向治疗、免疫治疗的巨大进展，肿瘤诊疗已步入“慢病化管理时代”，通过规范化的健康管理，许多癌症患者都实现了高质量的长期“带瘤”生存，治愈的患者也大大增加。

靶向药物治疗任重道远，临床治疗常常面临“巧妇难为无米之炊”的窘境，受现实经济层面的约束，很多患者无力承受抗肿瘤药物带来的经济负担，往往选择放弃治疗，硬扛到底。随着国家将部分靶向药纳入医保政策，加上药品谈判等相关举措，以往许多高不可攀的靶向药，药价开始“接地气”，为不少患者带去了真正的实惠，为越来越多的中国患者实现“病有所医、医有所保”。

郭蒸主任欣慰于看到技术进步和政府举措为患者带来的福音，在访谈的最后，她也呼吁大家：“自检加上医学手段检查，是阻击乳腺癌最重要的第一道防线。 一般风险女性，需要每2年1次乳腺X线筛查；有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，35岁以后建议每年1次乳腺磁共振检查。”

令人闻之色变的乳腺癌，之于郭蒸，需要在职业生涯里倾尽全力与之对抗。在时间长河面前，如履薄冰，以谨慎的态度挽救脆弱又顽强的生命，关注疾病，更要关注人。10余年的从医经历，郭蒸主任总是勇敢去争取最好的结果，她的成功并没有被局限在一个期限里，「让每个人被救治的生命绽放最美好的芳华」横贯了她的整个人生，未来在肿瘤防治的每一步，她都将奋力前行。

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