走近好医生
《中国心血管健康与疾病报告2020》显示,中国心脑血管疾病患病率处于持续上升态势,目前患病人数约3.3亿,存在年轻化趋势。脑血管疾病是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。"卒中"和"中风"都属于脑血管疾病,具有较大的危害和后遗症,多数脑血管患者治疗后存在瘫痪等问题。“预防和治疗同等重要”。接下来,小六将带大家了解深圳大学总医院神经内科脑血管病介入团队的李方明医生。
李方明 主任医师
深圳大学总医院
硕士生导师
广东省卒中学会理事会理事
广东省卒中学会缺血性神经介入分会委员会委员
广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会常务理事
深圳市医师协会神经内科医师分会理事会常务理事
擅长
脑血管病的诊治及防控。治疗项目:颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、动脉夹层、动脉瘤的介入治疗,急性脑梗死动脉取栓等。
01.漫漫从医路,坚持和细致必不可少
从事神经内科临床工作近30年,处于黄金时期的李主任回顾过往,依旧感慨万千。学医路漫漫,唯信念和信仰支撑着他不断前行。“学医很辛苦,很长时间,我都是在夜班中度过。最近5年至少有3个除夕是在值班中度过。但对于医学的信仰和追求指引着我不断克服这些难关,能够帮患者提升生活质量,是我最满足的事情。”
李方明主任认为,作为临床手术医生,耐心和细心非常重要。“对于每一台手术,我都会提前做很多的功课,深度了解患者的检查情况和化验结果。在做手术计划的时候,需要考量好手术的诸多细节,这样才能顺利解决手术过程中的各种意外情况。”
在临床研究方面,李主任的项目集中在“脑血管介入”这一领域,研究脑血管介入治疗和手段。李主任团队发现了脑血管疾病介入治疗技术上的革新点,成功申请了2项脑血管病介入治疗发明专利。在学术方面,李主任的科研方向之一为“动脉粥样硬化”,包括疾病发生和发展的机理研究,主持多项广东省及深圳市基础研究面上项目,荣获市级科技成果二等奖1项,以第一作者及通讯作者发表SCI,收录科研论文10余篇,培养了一批硕士研究生。另一个学术方向是“脑血管疾病防控”,研究如何使中老年人更好地预防脑血管疾病,降低发病率。
02.脑血管疾病:预防大于治疗
关于脑血管疾病,李主任向我们科普到:脑血管疾病就是在血管结构上或者是血管的流动上面存在阻塞,阻塞对造成的以阻塞或破裂造成脑功能缺损的疾病。其中,急性脑血管病被称为“脑卒中”。脑卒中分为“出血型”(脑溢血)和“缺血型”(脑梗塞)两类。出血型是由于血管破裂造成的脑沟损伤,缺血型则是由于血管堵塞造成血管刺激。在临床中,血管堵塞也就是“脑梗塞”的情况更常见,占脑卒中发病的80%。人们常言,“一人中风,全家发疯。”脑卒中往往治疗难度大,治疗费用高昂,且大部分脑卒中患者在后期会遗留不同程度的残疾,给家庭带来较重的负担。
在博士求学期间,李主任意识到:“预防大于治疗”。他告诉我们:“医生不仅仅要做好医生,还要做好宣传!让老百姓更多了解到预防知识,减少发病率才是更好的。”
因此,李主任积极参与到各类宣传工作中去。在每年的世界卒中日,李主任都会参与到医院组织的大型义诊活动,面对面向患者和高危人群科普防控知识。此外,李主任每月定期会前往社区举进行义诊,向社区中老年人讲述如何通过改变生活方式来控制血压、血糖、血脂等,以减少脑梗、脑血管疾病的发生。对于患者,则宣传讲解如何最大程度提高恢复程度,更好回到社会中去。
03.脑血管治疗:及时救治是关键
李主任感慨到:医学技术的进步给内科治疗带来了更多可能。“从前内科治疗主要依靠药物,一旦药物无效,医生往往也束手无措。尤其是我们遇到脑梗塞的患者,眼睁睁看着病人瘫痪,心里很难受。但近十年来,动脉取栓技术的发展让神经内科医生拥有了对待脑梗塞更为有效的治疗手段。针对瘫痪患者,通过手术将血栓取出,能够帮助患者很快恢复行动能力。”
脑血管疾病救治,时间是重要因素,及时送医能极大减少术后遗症。为此李主任带头成立了深圳大学总医院脑血管疾病介入团队,申请了脑血管疾病救治的绿色通道,并制定关于救治的一系列流程和规章制度。
李主任向我们分享了一个“急性脑梗死”的案例。由于抢救及时,术后恢复极好,后续被凤凰网媒体报道。这位患者发病十分突然,在晨间散步时发现胳膊和腿没有了力气,左半边身体“瘫了”。家人紧急将其送到深圳大学总医院,专家会诊后判断其为“中风”,立即开通“脑卒中绿色通道”,被进一步诊断为“急性脑梗死”。
李方明主任仔细查看后发现大爷左侧肢体肌力是0级,责任血管完全闭塞。因此立即决定安排介入取栓手术,顺利取出一小块3mm大小的栓子,疏通了堵塞的血流。医生们悬着的心刚放下,几分钟后,病变位置又开始变细,血流造影在逐渐变淡甚至消失。沉重冷静的李主任立即决策:球囊扩张+支架植入预防再闭塞。果然,支架的植入使得病变处的脑血管被“神奇而永久”修复了。
看着介入团队脱掉十几斤重的铅衣后被汗水浸湿的背部,老人的家人充满感激。术后,经过神经内科医护团队的精心管理及悉心照顾,不到1周,老人的左侧肢体肌力已经从0级上升到4级,可以独立下床行走。
(部分资料来源:凤凰网广东)
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A:神经内科主要治疗与神经肌肉、血管相关的疾病。例如脑血管疾病、脑炎、癫痫、重度肌无力等等。
A:随着时代发展,人们生活水平逐渐提高,开始出现营养过剩等问题,再加之人们久坐,运动过少,压力增大,脑血管疾病发病逐渐年轻化。以前都是从五六十岁开始才多发病,目前的三十多岁的患者也很常见了。建议年轻人就开始有一个良好的生活习惯,例如戒掉烟酒,多运动、避免暴饮暴食、生活规律。
A:作为神经血管医生,我建议广大市民首先要养成良好的作息和生活习惯,并且40岁以后就需要做常规体检。如果发现自己有高血脂、高血压问题,哪怕没有症状,也需要进行早期预防和治疗。长期的高血压会使脑血管动脉硬化阻塞。或产生动脉硬化,影响他的血管流动,高血脂高血糖也是脑血管病的危险因素。因此在饮食方面需要注意多运动,控制血糖血脂、戒烟戒酒,养成良好的生活方式等等。