走近好医生
妇产科承接着传承的使命，对于妇产科医生我们了解的或许还比较浅层，今天就跟着小六一起来深入一个妇产科医生的世界吧~在流转的岁月里，她脚踏实地，用自己的努力迎接新生命、守佑孕妈。她就是湖南妇女儿童医院副主任医师，范革莉。
范革莉 副主任医师
湖南妇女儿童医院
湖南省优生优育协会委员
湖南省围产医学委员会委员
湖南省产后康复委员会委员
擅长
产前遗传咨询及产前诊断、 孕期保健及孕期管理、高危妊娠的诊断和治疗、产时母胎监护、产科各种手术、新生儿复苏、产后康复和盆底治疗。
与范革莉医生初见时，她身上专属于新时代女性的力量就扑面而来，并且在与范主任访谈的过程中，我们都能够深切地感受到她身上蕴藏的坚韧与柔和，让人如沐春风。她的回答逻辑性很强，简短的几句却能句句切中要点，使得她作为一个医生的形象在我们心中也更为立体了。
01. 成为妇产科医生，是心底梦想的萌芽
在谈及从医缘由时，范革莉主任毫不犹豫地说：“因为从小就觉得医生这个职业特别的神圣。”这几乎是每一个从业者的心声。范主任表示，幼时自己的身体不是很好，比较容易生病，每次见到医生能够把她的病治好，都觉得这个职业无比的神圣和伟大。治病救人、为患者解除病痛都是十分神圣的事，于是年幼的范主任就在心里也默默地种下了成为一个医生的种子。
多年后，这颗种子顺利地生根发芽，范主任也成为了一名优秀的妇产科医生。说起妇产科，大家很容易就联想到“孕妇”、“新生儿”，这也是范主任当初成为一名妇产科医生的主要原因之一。在她看来，作为妇产科医生，迎接一个个小生命的过程也是十分神圣的。范主任也相信每一个孩子都是独特的、都是父母翘首以盼的，所以迎接新生命的诞生都是值得纪念的时刻。“我也很荣幸能够成为妇产科医生，能够参与迎接新生命的时刻，也是我作为医生的成就感的来源之一。”说起这句话的时候，范主任眼里闪烁着光，眼底的笑意油然而生。
02. 与患者的交流就是真心换真心
在如今三胎政策开放的大背景下，大家在抚养孩子的同时还免不了要兼顾一些社会角色，随之而来的工作压力也会比较大，再加上孕产期的情绪波动导致的抑郁本身占比也不小，不少的孕产妇情绪问题也愈加明显。在面对这样的患者时，范主任表示最重要的是找到患者情绪问题的根源，只有明确情绪出现的根源在哪里才能够更好的帮助患者缓解甚至是解决情绪问题。
“作为产科医生，其实某种程度上也是扮演者桥梁的角色，帮助孕妇和家人进行有效的沟通从而缓解孕妇的情绪问题也是我们的工作之一。”范主任对于如何与患者相处有她的秘诀，“就是把患者当成自己的朋友嘛，在帮她们找到情绪的根源之后，她们对医生的信任感也会加深，这也是构建和谐医患关系的重要举措。”
范主任与我们谈起之前接诊过的一个病例。那是一个年轻的女孩，来门诊的时候范主任问她问题她就会情不自禁地流泪。“这其实很不正常的。”范主任谈起这个女孩的时候还是有些感慨。“后来追问才知道，她是未婚先孕，并且男朋友家里还不同意他们在一起，所以她好几次都是一个人来看门诊。”面对这样特殊的情况，范主任表示虽然不是自己的专业范围内，但还是让女孩把她的男朋友叫过来沟通。“当时就还是教育，我就说怀孕是一件神圣的事情，作为男人要有自己的责任与担当，不论结果如何都要跟女孩说清楚，不要让她一个人承受。后来他们应该是解决了问题，因为之后的产检都是出双入对的来了，而且女孩的脸上也洋溢着幸福的笑容。”范主任向我们转述当时的情景，脸上满满的是欣慰。
随即范主任也向我们进一步表示，作为医生可能不仅仅是看病，首先是看人，每一个人所扮演的社会角色不同，在面对怀孕这件事上能够看到人性的多样性。“但我还是会尽我所能让她们珍惜每一个来之不易的生命，哪怕他/她尚且只是宫腔里的一个胚胎。”范主任如是说。
与此同时，范主任还表示除去家庭因素让孕妇们有情绪问题，还有可能是面对未知的恐惧让她们产生焦虑情绪，所以对于孕产期的专业科普也是必要的。
范主任表示，就目前互联网的普及程度而言，不少的孕妇在遇到问题的第一时间尤其喜欢在网络上搜索，结果搜到的很多都是一些负面的回答，并且网上问答可能是比较模棱两可甚至是危言耸听的，面对这样的信息也很容易使得孕产妇陷入焦虑抑郁的情绪中。范主任呼吁大家要相信医生的专业能力，尤其是对有多年经验的产科医生更加需要多一点信任，毕竟医生能够针对患者的问题做专业的回答。
范主任也一直践行着科普的理念。“我对自己的专业知识还是很有信心的，整个孕产期可能会遇到的问题及解决方式都要提前跟孕妇们沟通好。”谈起专业领域，范主任胸有成竹。“只有保证孕产妇对未知事件的了解，也就避免了她们面对相应事件的恐慌情绪。”
如今，范主任在长沙所接诊的孕妇已经上以万记。“有时候走在街头，还会有妈妈突然带着孩子走到我面前说这就是给你接生的范主任。”范主任说起这个眼角眉梢都带着笑意，“这也是作为妇产科医生重要的成就感来源吧！”
03. 修好医生的每一门必修课
在范主任的观念里，生产是一件神圣的事情。成为一个产科医生最伟大的地方在于产科面对的不仅仅是一个病人，更是一个母亲和新生的胎儿，有时候甚至是一胎多生的情况，这更加需要妇产科医生具备判断事物发展和应急处理的能力，与此同时还需要有很高的学术造诣。只有这些能力都具备才能够从容面对突发状况果断做出决策，甚至可能挽救一个生命和一个家庭。
范主任表示从医路上她喜欢不断挑战自己，这种打破与重塑的过程让她成长的很快，她并没有感到低落和自我怀疑，反而是感到愉悦。“我感觉这是一个进步的体现，毕竟终生学习是每一个医生的必修课。”范主任有她的从医心得。
在范主任看来，医生首先面对的是一个人，然后才是疾病。作为医生要对生命有敬畏之心，面对生命，医生的责任重大。但是医生也是肉体凡胎并非神明，与此同时，医学的进程是不断发展的，如果只是依靠过去的经验故步自封，那么很可能会造成诊断错误或者是治疗的局限性，这也就印证了范主任所言的“终生学习”的观点。
对于年轻的后辈医生，范主任认为需要把更多的机会给年轻人。她也很乐意通过自己的言传身教，让他们有更高的责任感和使命感，并且还需要拥有一颗强大而稳定的心脏，面对危急时刻能够镇定地做出决策，挽救生命。
“古人云‘大医治未病’。”范主任诚恳地表达着她的观点，“我也常跟年轻的医生说，成为产科医生就要时刻绷紧这根弦，不要松懈。但同时，也不是说产科有多恐怖，只是作为给孕产妇和新生儿保驾护航的医者，要有自己的使命感和信念感，作为一个医学工作者，关注疾病的预防，减少疾病的发生也是一门必修课。”
04. 范革莉医生：对于生育我这样看
从怀孕到生产，孕期的每一个阶段都十分的重要。首先在备孕期，做好生育规划是必要的，如果前期没有很好地规划，那么很可能会面临心境上的焦虑，同时也可能影响职场的规划。
说到当下职场女性生育的问题，范革莉医生有她的见解：“其实我也了解到还有一部分女性会想着先工作再生育。其实我觉得对于女人来讲，职场的角色跟家庭的角色其实是各占一半的，确实会有一些职场上的女性，面临着很大的社会压力。因为我们知道女孩子怀孕、生产到产后哺乳加起来差不多有两年的时间。社会角色的转变再加上生育之后的育儿琐事都可能干扰到职场女性，所以我也还是尽我所能呼吁这个社会，能够对女性多一些包容，尤其是怀孕以后的女性。”
除了备孕的计划之外，孕育生命的过程也是十分重要的。孩子的健康状况与孕期饮食、作息、生活习惯等息息相关。新生儿十分娇嫩，但是在分娩的过程中却有可能出现突发事件，这几乎依靠医生的专业处理能力，如果处理得不好，就有可能造成脑瘫、肺炎、败血症等问题。因此，范主任也呼吁大家一定要认真地去对待自己身体的各种状况，如有不适请及时就医。
其次，优生优育很重要。从大的层面来讲，优生优育会使人类的整体质量得到很大的提升。每一个胚胎从怀孕开始到出生后的两年，是生命非常重要的一个时期，又被叫做生命早期 1000 天。在这 1000 天里，如果每一个家庭足够重视，可以为对孩子的的健康成长奠定重要的基础。因此，孕产妇必须要认真地进行专科检查，遵从医生的建议，适当地进行钙、铁、碘等营养元素的补充，这些对孩子的健康都起着非常重要的作用。范革莉医生表示，这就需要每一个孕妇在孕早期能够科学行事，不给孩子或自己造成伤害。
最后，范主任还特别指出，怀孕不是女方一个人的事情，男方也应该积极了解学习生育知识。“我喜欢讲比较通俗的话，就像我在学校讲课的时候，也会跟他们讲‘种瓜得瓜，种豆得豆。’孕育孩子跟自然界生命的成长路径差不多，讲究一个瓜熟蒂落。首先要有一个好的种子，其次我们要有一个好的土壤。那么母亲要给孩子一个好的土壤，同时父亲也需要好好去呵护这个土壤。再就是需要一些阳光雨露，让种子茁壮成长。”范主任形象生动地跟我们比喻着。
谈起如今孕期保健的重大变化，范主任跟我们列举了现在国家针对危产妇实施的五色管理制度：分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5种颜色进行分级标识。
同时，我们国家也会建册对孕产妇进行妊娠风险评估分级与管理，及时掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体情况，明确重点人群，采取干预措施，保障母婴安全。正因这些重大的举措，使得当前我们国家的孕产妇死亡率和新生儿死亡率得到了非常有效的管控。
对于如今的这些变化，范主任欣慰地说：“常言道生孩子就像到鬼门关里走一趟，现在我们在整个孕期把她管理好了，后面一切问题都会迎刃而解。同时现在的孕期教育和专病管理也更加细致化，比如针对我们产科有糖尿病、高血压的孕妇，我们会开设糖尿病门诊、高血压门诊等。或者是孕妈妈有其它的问题，我们也可以开展多学科联合整治。整个孕期的不仅仅是产科医生在管理，可能像有内科、有外科、心理学、营养学，多个学科一起来进行管理，能够有效地管控减少风险。”
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A:女性的生育黄金期是肯定有的，一般是在 24 岁到 30 岁左右。
首先在这个阶段的女性，卵子质量最好，就能孕育出一个好的种子。
第二点在这个阶段的女性心智比较成熟。对于孕育这件事情会更认真地去对待。
第三点是这个阶段的这个女性，她的身体状况应该也是最好的，出现高血压、糖尿病这些问题可能相对来讲比较少。
A:其实不管是剖宫产还是自然分娩，两者并没有好坏之分，选择哪种分娩方式，主要是产科医生根据孕妇本身的情况和胎儿在宫内安危情况来综合判断的结果。
产前评估有助于决定分娩方式。科学系统的产前评估会根据胎头的大小，产道的长短、弹性，还会测量骨盆来决定分娩方式以及确定分娩时期，帮助孕妈妈和宝宝顺利地完成分娩这个过程。
A:产前评估的最佳时间是在孕37-39周。除了建议在37-39周进行的产前评估，孕前检查和产前检查同样很重要。
通过孕前检查，我们知道自己的身体情况是否适合妊娠，医生也能针对性地提出建议，在孕前就给予干预；孕期检查的主要目的则是能够了解胎儿的阶段性状况，预防胎儿出生缺陷、预防与解决孕妇的妊娠期相关疾病。
A:孕期最重要的是关于体重的管理，体重的管理与孩子出生的风险脱不了干系。孩子如果超 8 斤以上的话，那么生产中会伴随着风险，比如说难产、产道撕裂以及孩子出生后的并发症，那么剖腹产的可能性就会增加。
如果孩子在5斤以下，在生产的过程中同样也有风险。孩子太小了可能承受不了经过产道的压力。所以在孕期的过程中，医生就是在给你保驾护航，让孩子的体重管理维持在正常的范围内。如果你能很配合医生的建议，有助于自然分娩以及生产的顺利。
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