案 例
王大姐是学校的体育老师，身高体胖，血压偏高，长期吃降血压药维持血压。最近一年来，王大姐感觉自己的脸变得越来越圆，肚子变得越来越大，而且肚皮上、大腿根部时常会出现一些紫红色暗纹，月经量也越来越少了。两周前，王大姐发现自己的两条小腿出现水肿，头痛、乏力症状也越来越严重。家人带她到医院就诊后发现王大姐得了库欣综合征。
什么是库欣综合征
库欣综合征是由各种病因造成的肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总称，由于主要是分泌过多皮质醇，故又称皮质醇增多症。其中，以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起者最多见。
典型表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹是库欣综合征的典型表现。其他临床表现有类固醇性糖尿病、低钾血症、水肿、骨质疏松、高血压、免疫力降低、性功能障碍、肌无力、精神和情绪变化等。
需要做哪些检查
●皮质醇测定。
●地塞米松抑制试验。
●ACTH兴奋试验。
●影像学检查。
如何治疗
根据病因进行手术、放疗、化疗、药物等相应治疗；病情严重的患者宜先对症治疗，以预防并发症的发生。
医患问答
问
皮质醇是什么？有什么作用？
答
皮质醇又称氢化可的松，是人体肾上腺产生的一种激素，参与调解人体内糖、蛋白质、脂肪、水及盐的代谢，能升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解，对免疫力和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
问
库欣综合征应该去什么科治疗？
答
首次就诊去内分泌科，明确病因后可能需要去泌尿科或神经外科进行治疗。
问
库欣综合征会影响生育功能吗？
答
女性患者由于肾上腺增生，产生过多的雄激素，往往会出现月经量减少、月经周期不规则或停经、乳房萎缩等男性化表现；男性患者可表现为性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软，从而影响生育功能。
医生叮嘱
◆ 日常护理：合理休息，通过适当抬高下肢来减轻水肿，保持低钠、高钾、高蛋白、低热量饮食，保持环境和个人清洁卫生，避免外伤、骨折和感染。
◆ 病情监测：监测体重、体温的变化，定期检查血常规，注意感染征象；观察有无关节痛或腰背痛，有则及时治疗；遵医嘱正确服用激素类药物，不可随意停药，以免出现致命性肾上腺危象。
◆ 心理指导：学会接受身体外形上的改变，尽量避免不良情绪，丰富情感支持，增强自信心和自尊感。
内容来源：人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》
本书主编：北京卫生职业学院 贾小莹
本文作者：中日友好医院 石伟伟
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