不可否认行业处于变革时期，医药零售行业已经进入“裸泳时代”，大淘汰背景下，虽然说卖药不如卖药店，但是将来能不能卖出好价钱很难说，部分药店靠运气赚的钱，可能靠实力输掉。
8月10日，第十六届西普会——中国健康产业（国际）生态大会开幕，药店生死存亡再次成为热门话题。
根据国家药监局发布的《药品监督管理统计年度数据（2022年）》，全国门店总数突破62.3万家——其中，零售连锁企业门店约36.0万家，增幅6.8%；单体药店由上年的25.2万家增至26.3万家，增幅4.3%。
到了2023年第一季度，中康数据显示，药店总数达到64万家。
药品零售行业增速放缓，内卷严重，靠开药店挣钱、卖药店挣钱的时代，已经一去不复返，老百姓大药房董事长谢子龙指出。
药品零售行业的整体销售增长已有所减缓，差不多从二季度下半旬开始，行业下行通道的问题正在涌现。挥别疫情放开初期零售药店的红利，进入今年三季度，零售行业进入“裸泳时代”，浙江医药·上海维艾乐总经理倪磊认为。
现在，零售药店面临的情况是：传统的药品零售渠道增速放缓，客流也出现下滑趋势。
从数据来看，2021年全国药品零售市场的月均销售额为410亿元，2022年为419亿元，同比增长2.4%，增长率呈减缓趋势；另外，2017—2022年，全国药品零售市场月均购药人数在逐渐下滑，与此同时，药店的库存量在加大。
究其原因，一是老年患者被社区、医院等终端分流，在零售市场出现流失；二是药品零售市场药店越开越多，竞争加剧，客户被严重分流；传统药店的促销模式难以带来复购，药店整体效率降低......
药店越开越多，经营方面也伴随机遇和挑战——包括日均人效、平效持续走低以及毛利率下滑，值得注意的是，即便是头部连锁也面临毛利率下滑压力。
欧美国家，特别是美国，平均6500人一家药店，中国目前为止平均2267人一家药店，有观点认为药店增长空间不大了，极度饱和，行业将会进入大规模的淘汰赛阶段——养天和董事长李能提及。
首当其冲的是规模较小的连锁药店或单体店，资源、资本、资金，缺少这三个东西的药店大概率被淘汰。
近些年平均单店增长乏力，零售药店集中度进一步提升，头部连锁通过并购加盟自开店等多种方式扩大经营地盘，提高市场集中度。
医药零售行业甚至流行一句话，“卖药赶不上卖药店”。云南健之佳董事长蓝波认为，政策拐点已经出现，未来是一个大淘汰的市场。
全亿健康产业集团CEO万明治进一步提出，未来是一个大淘汰的市场，靠幸运挣的钱最终会靠实力输掉，虽然说卖药不如卖药店，但是将来能不能卖出好价钱很难说。
互联网时代，电商的发展不可阻挡，这背后是由技术进步、效率提升和民众方便等需求综合决定的，如果线下药店单纯只是卖药赚差价，可能拼不过线上药店。
“如果五年、十年以前，大家都觉得合不合规没有问题，甚至觉得做一些偷鸡摸狗的行为也无所谓，但现在‘剩者为王’的时代，我们靠什么？靠合规经营，这是基础。”谢子龙在会上表示，“不要去考虑能不能用一些打擦边球的方法生存下来，我认为这在未来是不可能的。”
医保覆盖率提升的同时，医保基金进入严监管时代。伴随医保基金进入严监管时代，门诊统筹药店合规发展压力加大，零售药店纳入统筹进一步影响药店格局。
长期来讲各项资金池可能收窄。由于医保账户收窄，高度依赖医保账户的药店将面临挑战。与此同时，门诊统筹药店等政策落地阶段，监管继续严格，严厉打击药店骗保行为。
前述人士指出，门诊统筹政策可能促使客流快速向医疗机构迁移，未来药店必须适应和医疗机构基于医保账户分灶吃饭。
今年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，要求各级医保部门采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，之后的几个月里，各省相继发布门诊统筹相关政策。
上述通知发布之后，全国20省公布试点药店名单占比65%，获得资质门店数量达到4.4万家之多。
纳入门诊统筹的药店接受与医院同样的监管，在更严格的进销存系统性监管下，此前存在的很多医保支付“擦边球”操作都将很难进行。
门诊统筹药店监管趋严的另一面是，60多万家药店注定要走多元化发展道路——政策内市场还是政策外市场？
目前，全国64万家药店类型众多，包括普通的药店、定点医保药店、具有门诊统筹资质的药店、双通道药店、门慢门特等药店类型。
政策内市场药店，药占比高，毛利率水平较低；政策外市场药店，药占比低，毛利率水平高。据相关统计，DTP药店毛利率不足10%。
政策内市场药店未来注重的是提高客流，而政策外市场，则可以适当提高客单价。
未来，随着消费医疗的兴起，以及原研药、高端仿制药、辅助性用药和中成药从院内向院外市场转移，以及相当一部分的创新药使用场景转移，药店渠道将长期处于活跃状态，市场份额持续提升。
据中康产业研究院预测，在没有重大政策变化的前提下，药品在渠道的份额分布中，社会药房将从目前的27%提高到34%。若国家积极推进医药分业，逐渐取消医院门诊药房，释放出来的门诊用药需求由基层医疗机构和药店承接，药店渠道的市场份额预期最高可以提升到45%。
在这场等风来的淘汰赛中，哪些药店能够剩者为王？李能认为，三类药店能够生存下去。一类是集约化大连锁；一类是区域龙头连锁；还有一类是专业能力强的个体单店。
注：上文素材来自于西普会现场
作者 | 遥望 陈芋
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