1 月 8 日，新型冠状病毒感染正式实施「乙类乙管」，疫情防控进入新阶段，2023 年的春运也在 1 月 7 日拉开序幕。
作为防控措施优化后的第一个春节，人们归乡的热情空前高涨。春运首日，全国共发送旅客 3473.6 万人次，比 2022 年同期增长 38.9%。一边是浩浩荡荡的返乡热潮，一边是对于疫情感染高峰的担忧，今年的春运，我们又将面临哪些挑战？
是否还需返乡报备，要求不一
身为春运返乡人群中的一员，杜薇能明显感觉到，今年返乡比往年要顺利得多。「新十条」颁布后，不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，也不再开展落地检。「现在车站里都看不到行程码，也不再登记出行和到访信息。以前回家前都要给社区打十几个电话确认信息，现在看来也不用了。」杜薇说道。
根据国新办发布会数据，经初步分析研判，春运期间客流总量约为 20.95 亿人次，相比去年同期增长 99.5%，恢复到 2019 年同期的 70.3%。近几日以来，每日春运客流量均超过三千万人次。而由春运带来的大幅的人员流动，也引发人们对于第二波疫情的担忧。
返乡第五天，火车站的人群
图源：视觉中国
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友此前曾公开表示，今年冬天的疫情会呈现「一波三折」态势。其中，1 月下旬到 2 月中旬，春运前流动造成第二波疫情上升。2 月下旬到 3 月中旬，春节后返回工作岗位及务工人员返程，引发第三波疫情。
为此，各地纷纷提出建议，倡导群众错峰出行，做好个人健康监测。但错峰出行的具体措施，主要体现在交通运输上的调整，如延长运营时间、增加客运班次、完善线上购票服务等。而返乡有关的疫情防控方面，则多是对出行者个人防护的倡议，对于返乡后是否需要报备、或是需要监测感染情况等暂无统一要求。
例如，1 月 4 日，云南省疾病预防控制中心发布健康提示，建议市民返乡前主动向乡镇政府和村民委员会提供返乡信息，尽量选择自驾返乡，并做好居家检测。安徽黟县也曾发文提示返乡人员需要提前 3 天向所在村组（社区）报备。但身处浙江台州的杜薇，则表示并未在返乡后收到任何有关报备的通知。
交通运输部副部长徐成光曾在新闻发布会上指出：「今年春运人流高峰与疫情高峰叠加，是近年来不确定性最多、情况最为复杂、困难挑战最大的一次春运……需要特别说明的是，今年春运各种不确定因素叠加，很难依靠往年经验和根据春运运行规律进行分析研判。」
「在春运不会对医疗机构造成压力的前提下，受过感染或未受感染的健康人是可以正常回家的。」香港大学李嘉诚医学院生物医学学院金冬雁教授则认为，各个地区的感染高峰时间存在差异。「当然，未受感染的人士有一定风险在春运中受到感染，这个风险是需要承担的。建议老年人群、有基础疾病人群、感染未康复人群尽可能不要参与春运。」
种种不确定因素下，是否选择返乡、如何进行防护则从强制要求转变为倡议建议，落回到了个人的身上。「像我是自己和父母都已经『阳康』了才选择回去的。也有朋友因为自己感染而打算异地过年的，毕竟家里都是有基础病的老人。」杜薇说道。
重症收治仍是主要挑战
「我们这边的感染高峰主要在 12 月底，现在而言反而是有个明显的回落。」谈到春运带来的变化，在西北的某村卫生院的村医周庆年表示，他所感受到的影响并不强烈。他所在的地区人员流动相对比较简单，主要是外出务工和进城上学的中青年群体。「这部分人群基本在元旦前就都回来了，所以春运带来什么明显的改变。」
周庆年猜测，可能是由于此前 12 月初的疫情防控调整，让他所在的村落实现了错峰返乡。但不能忽视的一点是，虽然对于感染的人数上没有明显升高，但老年患者确实相比往年有所增加。
近日，河南、浙江、江苏等地纷纷宣布度过第一波感染高峰，感染峰值正在回落。德国埃森大学医学院病毒研究所的陆蒙吉教授则认为，春运带来的主要挑战，并非人群中的二次感染，而在于即将或已经到来的重症波。
「需要注意的是，很多城市只是提供了一个群体感染的数字，并没有提供人群组成。」陆蒙吉教授说道，「比如一个城市声称的感染率已经达到 60%，那很有可能其中的 50% 都是年轻人。所以我们需要更多关注剩下的 40% 中，到底还有多少老年人没有被感染，他们才是最脆弱的人群，也是极易发展为重症的人群。」
江苏省某县医院医生印栋梁也在隐约中感受到重症潮的出现，他估计与返乡潮脱不开干系。「最近十天，咱们县的感染潮正在过峰。之前看病的总是一老一小，现在儿童量明显下降，65 岁以上的老年人数量明显增多，刚才我从急诊过来，七八成的患者都是老年人。」
一位乡村医生正在为老人做入户随访（图文无关）
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不少基层医生都表示，许多老年人缺乏对疾病的判断，都是在家进展为重症才前来就医。加之疾病本身进展存在一定时间，就造成重症高峰相对于感染高峰略微延后的现象。而部分偏远地区人员流动单纯，春运则可能会加速重症高峰的出现。
此前，陈赛娟院士团队发表的研究论文中的数据模型[1] 就指出，相对于城区，疫情峰值在郊区有可能延后 2～4 个星期，且其感染峰值将在春运期间因人员流动造成疫情扩散加速和增强。仍要做好药品的储备和供应，以应对农村地区即将出现的疫情高峰。
12 月 31 日，联防联控发布《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，要求加强农村地区药品供应、重症治疗、老人儿童防护等方面工作，突出重点人群管理，提供分级医疗服务，最大程度保护农村居民生命安全、减少疫情影响。
金冬雁教授认为，对于已康复人群要注意防护，尤其是家里有老人或者基础病患者的情况，最好在感染后 14 天内不要接触。其他来自疫情大海啸地区的人士，接触老人或基础病患者也要特别谨慎，尽量做好防护。
「目前我们能看到的是，在经过一定扩容下，重症病床也已经饱和，医护们也已经高强度工作三十多天。虽然目前重症高峰有所回落，但如果紧接着出现第二波重症高峰，医院很显然是没有办法容纳的。」陆蒙吉教授说道。
1 月 11 日，联防联控新闻发布会指出，「保健康、防重症」是「乙类乙管」阶段整个疫情防控的重心。「脆弱人群要尽快完成第三针加强针接种，如果第三针接种已经是 6 个月前，那么要尽快接种第四针，才能够实现保护，减少重症和死亡。」金冬雁教授说道。
参考资料：
[1]https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7
[2]http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/49421/49430/wz49432/Document/1734922/1734922.htm
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