“腋窝”下方长了个洞，差点把我送走！

说话的是老庄（化名）的媳妇。为表达感谢，他们一家给深圳大学附属华南医院烧伤整形美容外科送来了锦旗。

 

 

今年55岁的老庄，不仅患有慢粒单白血病，还伴有一大堆复杂的基础疾病——
 

·重度贫血，血小板低下

·胸腔积液、腹腔积液

·巨脾、脾梗死

·肝功能不全、肾功能不全

......

最要命的是，一个月前老庄在当地医院做了胸腔穿刺检查，小小的穿刺伤口不慎感染，从一个小点儿迅速地向周围正常皮肤组织侵袭，发展到约20cm*20cm的创面，造成左侧胸背部皮肤软组织严重感染。

因为深受基础病困扰，长期营养不良的老庄，身高一米六五却只有90斤，身子又瘦又瘪；更严重的是，还破溃渗血，散发着浓重的腥臭味，让老庄成了行走的“生化武器”，常常是人未到，味儿先到，老庄心里苦啊！
 

跑了好多次医院，老庄左侧胸背部的创面还在继续溃烂，每天火烧火燎的疼，眼看治疗无效，家属是既着急又无奈。直到他们打听到深圳大学附属华南医院烧伤整形美容外科杨红明教授专门治疗各种疑难创面，于是抱着一丝希望前来就诊。

（前方高能，正在吃饭的不要看哈，我认真的！）

 

老庄入院后，杨红明团队马上对他的情况和创面进行系统评估。
 

当时，老庄的伤口出现了大面积皮肤软组织坏死，部分皮肤甚至溃烂到深达筋膜，还引起全身性的脓毒血症。

一接诊，杨红明教授就把话挑明了：手术难度会非常大。
 

·首先必须进行大面积的清创，换句话说，得把整个死皮烂肉全部清干净；

·老庄基础病多且复杂，无法耐受长时间的清创手术；

·术后修复很难，伤口缺损范围巨大，养皮不易。
 

这些全都是难题。
 

但为了老庄，医生们拼了！

经过紧急MDT讨论，杨红明教授最终确定了手术方案。考虑到老庄基础病多且复杂，身体耐受不了长时间手术，医生们决定“快速”搞定手术。
 

入院当晚已经是半夜12点，杨红明教授紧急为老庄安排急诊手术。
 

杨红明教授掀开老庄的伤口发现，这简直就是一个伤口届“农村包围城市”的故事。
 

伤口核心区域有5-7厘米，以它为中心，向周围扩散。

手术最重要是直捣黄龙，把核心区域“一锅端”，同时把受影响区域扩大清除。
 

为了彻底切干净死皮烂肉，术中，经验丰富的杨红明教授不到一小时就把老庄整个背部的烂肉全切掉，放置持续负压引流，结合抗生素的使用并密切观察感染状况。

还记得一开头说的吗？老庄患有慢粒单白血病、血小板低下、重度贫血、肝功能不全、肾功能不全等等基础病！这些病也都没闲着，非要做做怪，刷刷存在感。
 

在治疗期间，老庄还出现下肢静脉炎、I型呼吸衰竭；有次半夜还发生窦性心律失常，紧急被推到介入室安装了临时起搏器，这也让整个治疗难上加难。
 

好在，在烧伤整形团队和ICU团队的共同守护下，老庄的生命体征渐渐平稳下来。
 

一周后，他终于逃出了鬼门关，从ICU转入烧伤整形美容外科病房。

死里逃生后就一路绿灯了？
 

错！接下来，老庄还要“扒一层皮”——
 

老庄背部伤口清创后，暂时没有皮肤覆盖。两周后，杨红明教授在老庄的腹部截取了一块约20*20cm的皮，再移植到背部，让伤口“长出”新皮肤。

这可不简单——
 

·难种活

老庄的基础病多，免疫力差，要密切关注植皮的成活情况。
 

·难护理

由于伤口面积较大，需多次取皮、植皮，会新增取皮后的伤口，这也加大了伤口的护理难度。

终于，一次次的取皮、植皮后，新皮肤渐渐“长”了出来。住院近2个月后，老庄的创面90%以上都愈合了。他终于能出院了。

 科室简介

 

深圳大学附属华南医院烧伤整形美容外科是一个集危重烧伤救治、各类急慢性创面修复、烧伤后期整形与功能康复、医学美容为一体的综合性学科。具有国内一流的诊疗技术和设施设备。学科负责人杨红明教授，主任医师、博士生导师，原解放军总医院第一附属医院烧伤研究所副所长、烧伤整形科主任，享受国务院政府特殊津贴。其从事烧伤整形专业36年，曾任中华医学会烧伤外科学分会副主任委员、中国康复医学会烧伤治疗与康复委员会副主任委员、北京医学会烧伤外科学分会主任委员、京津冀烧伤联盟主任委员；目前主要学术任职有：中国老年医学会烧创伤专业委员会副会长、《炎症、感染、修复》杂志副主编等。学科骨干成员均来自知名三甲医院，临床经验丰富，在国内同行界享有盛誉。

 

 专家及团队介绍

 

来源 | 华南深医