今天是“九九”重阳节，
你想好怎样陪伴家中长辈了吗？
（图片来源于网络）
都知道体检重要，
可面对种类繁多的体检项目，
老年人常常会陷入迷茫，
甚至担心入坑。
那么，
如何帮助家中长辈
选择适合自己的体检项目？
一起来看
上海交通大学医学院附属瑞金医院
全科医学科蔡凯愉副主任医师、
呼吸科戴然然副主任医师
给出的专业解读↓
我国老年人的慢性病患病率为71.8%，其中前五位依次为高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病 ，占总患病人次的69.7%。建议将这些疾病及其危险因素纳入需要体检范围。
1.高血压、脑血管病和缺血性心脏病同属心脑血管疾病，体检时标准地测量诊室血压，完善心肌蛋白、心电图、头颅核磁共振（MR）或CT等，有助于筛查疾病。若血压波动较大或诊室血压较平时有较大差距，可以查24小时动态血压。
2.空腹血糖是许多体检套餐中的必查项目，但老年人群需同时注意餐后血糖，建议测量空腹和餐后2小时的血糖及同步胰岛素水平，并检测糖化血红蛋白。这样评估更为准确，也有助于识别糖尿病前期，避免漏诊糖尿病。糖尿病患者除以上项目外，还需每年评估神经病变情况。
3. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（COPD）即“老慢支”，通过肺部CT可以一举多得地筛查各类肺部疾病，如有吸烟（包括被动吸烟），或慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，建议加做肺功能检查。
一些造成疾病发生率升高的危险因素应引起重视，包括：吸烟、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等，相关检查项目可以在咨询医生后有针对性地选择。
高龄是很多肿瘤的高危因素，肿瘤筛查也是老年人群体检的重要部分。肿瘤标志物、颈部和腹部超声是体检的基础项目，有着覆盖范围广、辐射小等优势。
1.肺癌是我国最多发的恶性肿瘤，应该查胸部CT，且胸部CT对于肺部小结节的检出率明显高于胸部X片，因此更为推荐。
对于年龄≥40岁，具有以下任何一项的：吸烟史/高危职业（石棉、铀等接触史）/合并慢性阻塞性肺疾病或既往有肺结核病史/有家族史（尤其是一级亲属有肺癌病史），应该每年查胸部CT。
常规胸部CT检查接受的辐射剂量并不大，不会对健康造成负面影响，因此无需有排斥心理。
2.老年人群建议增加腹部CT，可以和腹部B超互为补充，提高病灶的检出率。
3.老年人是胃肠道肿瘤的高发人群，除粪常规及隐血、13C呼气试验、直肠指检等筛查外，检查胃肠镜也很有必要。
老年人如果发现家族中有若干人患同一类疾病，那么提示可能存在遗传背景造成发病率升高。
除了有高血压、糖尿病等家族史的老年人在体检中需提高重视外，其他如：有自身免疫性疾病家族史，可以考虑增加免疫指标；有胃肠道肿瘤家族史，需要适当增加胃肠镜频率。
另外，还有一些常见危险因素，如绝经后女性骨质疏松风险升高，建议老年女性增加骨密度及各项维生素指标检查；长期吸烟或接触烟雾、粉尘的老年人，建议重点关注肺部检查项目等。
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科普来源：
《上海大众卫生报》
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