【郑说健康】第四十三期：病毒性肝炎 危害人体健康的“沉默杀手”

本期嘉宾

话题一：什么是肝炎？

马国俊：肝炎是指各种原因导致的肝脏炎症的统称，包含病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、免疫性肝病以及其他不明原因导致的肝脏炎症。病毒性肝炎的范围相对比较窄，主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，EB病毒、巨细胞病毒等导致的肝脏炎症。

话题二：肝炎的传播途径有哪些？

马国俊：肝炎的主要传播途径包括母婴传播、血液传播、密切接触、消化道传播等等。其中，病毒性肝炎，像甲肝和戊肝的主要传播途径是粪口传播，传染性比较强，像乙肝和丙肝多是通过母婴传播、血液传播和不安全注射。

话题三：病毒性肝炎怎么治疗？

马国俊：甲肝和戊肝是由嗜肝病毒感染所引起的急性病毒性肝炎，大多数的甲肝和戊肝如果能及时发现，给予保肝护肝等治疗，预后比较好，不过也有极少数的戊肝发展为淤胆型肝炎、肝衰竭导致死亡。而乙肝的治疗，我们通常强调的是长期的双抗，包括抗病毒治疗和抗炎保肝治疗，乙肝的治愈率相对偏低，但前景非常乐观。乙肝治疗的目标并非追求完全治愈，在临床上能够达到彻底转阴的几率只有8%左右。其实，肝功能正常，临床症状消失，能够从事正常的工作和生活，这就达到了临床治愈。

话题四：如何预防病毒性肝炎？

马国俊：肝病的预防是以防为主，防治结合，预防乙肝最好的方法通常是注射乙肝疫苗。作为乙肝病毒复制活跃的孕妇，尤其要做好母婴阻断，在妊娠第三、六个月要及时复查肝功能和乙肝病毒定量，新生儿尽量在出生后24小时注射乙肝疫苗和乙肝免疫蛋白，这样就可以达到98%以上的阻断成功率。甲肝、戊肝目前也都有疫苗可以注射，但是丙肝暂时没有可以预防的疫苗。预防肝炎的另一种方法是切断传播途径，就是当皮肤粘膜破损时，进行及时消毒；口腔有溃疡时，尽量减少在外就餐。

话题五：肝炎病毒携带者会传染吗？

马国俊：肝炎病毒携带者仍然具有传染性，主要是通过血液输血、不安全注射进行传播，一般的日常生活接触很少会造成传播。只有通过密切的接触，还有暴露的皮肤粘膜才容易感染。另外，喜欢吃未煮熟未煮透的生食、海鲜，也会增加感染的几率。

话题六：如何与肝炎患者相处？

马国俊：与乙肝病毒感染人群的接触，像日常握手、共同就餐、咳嗽、同住一室都是不会感染上乙肝病毒的。如果家中有人得了乙肝，适当预防还是十分重要的，例如碗筷要分开、注射乙肝疫苗、带家人及时到医院复诊等等，这些措施是非常有必要的。