六驾马车！给你一份“硬核”攻略！瑞辰做客深圳电台分享“科

鹏：说到逆转糖尿病，不得不说中国曾经走在世界最前列，我们的“大庆模式”，进行社区化管理以及临床前的干预管理，取得了非常好的效果，可惜我们“大庆模式”没有深入。

王：大庆模式是给我们的可能性，提供了一个方向。告诉我们生活方式干预可以有非常明显的效果。

大庆模式

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鹏：糖尿病管理的第一驾马车：教育

第一个方面是健康教育。因为如果患者自己都不知道问题的严重性，完全没有治疗，或者被服务的依从性可言的。

王：这五驾马车在我们的节目当中已经完成第一步了。从上一期到这一期节目我们给大家所讲的无论是2型糖尿病的危害，现状，包括它的一些数据，以及未来可能实现的逆转，这就是已经是糖尿病管理的第一驾马车了，教育健康教育的一部分了。

鹏：整个认知有两个方面很重要，第一个方面认知二型糖尿病的来龙去脉，以及它最后会产生怎样的一个后果，你才会重视。

第二个是在整个2型糖尿病以及IGT人群管理的过程之中，涉及到非常多的一些小的知识点，这些知识点是跟你的生活的方方面面息息相关的，应该去进行深入性的了解，能指导你把你有缺陷的方面，生活中风险因素存在的方面进行改良。

教育是一个方法论，我们会给你各种各样的武器，会给你各种各样的指导，但是总体上来说，不管给什么样的武器跟指导，我都是军校里的教官，最后真正去打仗的是你自己，生活方式管理干预最主要的还是你自己，我们都是给予指导。

鹏：数据，叫做自我监测。管理过程我们会有非常多的手段，但这些手段使用的依据就是情报系统——自我监测出来的各类型的数据，这些数据可以指导我们怎么干预，评估生活方式干预到什么阶段，它起到了怎样的效果。

数据来源于几个方面，包括阶段性的体检数据，患者自己的血糖监测，运动中各种数据的检测。

鹏：第三非常重要“饮食”。饮食一定是五驾马车中的重中之重。

2型糖尿病、IGT人群就是糖负荷太高了，胰岛撑不住了，怎么把糖负荷降下来？

如何避免日常生活中一些你所不知道的糖的摄入跟侵害，包括整个饮食过程中，盐，油的选择，量的控制，脂肪供能的比例，蛋白功能的比例等等，对于胰岛功能的恢复都有各自的作用。

但是，每个人对于各种不同能量的敏感度不一样。我们在干预的过程中需要依据个体化进行数据收集观测效果，然后对整个比例进行调整，包括总热量的摄入，宏量营养的摄入等等，这些一定是五驾马车中非常重心的一块。

鹏：这里我们稍微插一点原理，我们正常的供能基本上以有氧供能为主，有氧供能主要是葡萄糖供能，还有脂肪供能，我们还有其他的供能系统，比如磷酸供能系统、糖酵解供能系统，这就是无氧供能的系统，不需要养分供能的系统。

无氧供能或者有氧的运动中，第一会导致体内的一些转运蛋白增高，增强胰岛素敏感性，加强对糖的分解，可以把血液里的糖拉到细胞内部形成能量。第二，有氧运动可以有效地消耗体内过多的糖分，各种不同类型的运动，在运动的同时会增加靶器官细胞的胰岛素敏感性。

当然，运动它是一个双刃剑，在运动的过程之中，如果运动过量或者运动时机选择不好，有可能会出现低血糖危险。如何在运动中避免各种低血压风险，甚至酮症酸中毒的意外，这些运动里要基于数据的基础，才能够达到最好的效果。

鹏：从药物的选择方面，有两个重要问题。第一，当一个2型糖尿病人已经出现明显的其他脏器的并发症的情况下，临床上就要判定到底是2型糖尿病是主要治疗方向，还是合并症是主要治疗方向。这时药物的选择就非常重要。

第二，如果没有严重的合并并发症，生活方式管理他已经开始好转，药物需要相应的减停，停药不是自己想停就停。如何搭配各种药物的使用，以及减停方案是2型糖尿病治疗中非常重要的一个部分。

鹏：在传统的五驾马车之上，我们瑞辰另外提出来 “人体微生态的干预”，我们认为是非常重要的一个点。

它跟医学营养治疗融合，既包括益生元的使用，益生菌的使用，水溶性膳食纤维，非水溶性膳食纤维的大量使用以及肠道屏障功能建设。

这个是另外很大的话题，简单说人不是一个单纯人，是一个超级生物体，我们跟大量的寄生在我们身上的微生物共同组成的一个生态圈，你不能只考虑自己，还要考虑生活在我们身上的各种小动物。

王：听了鹏博士的话，我有两个感觉，一个，我们对糖尿病的认识较这之前已经有了很大的进步了，但是还是存在着很多不足，有时候一知半解，反而会造成更大的伤害。

第二，健康管理，它最终是落实到生活的点点滴滴的。所以在接受了专业机构的干预管理之后，最后怎么来实现落实它？要看你在这件事情上的重视度，你的认知以及最后的长期坚持的行为。