晒太阳退黄疸，3天后宝宝病危！全身换血两遍，结果……

俗话说

“十个宝宝九个黄”

很多新生儿都会出现

于是，就有人说了

“多大点事儿，回家多晒太阳”就好

▽

然而

黄疸可没这么简单！

最近

湖南长沙的一位家长

因为轻信“晒太阳治黄疸”

宝宝差点没了命

新生儿珊珊（化名），虽然是足月出生的宝宝，但是体重只有2公斤。

由于体重偏低，且被诊断为“蚕豆病”（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），出生后，她就在医院新生儿科观察。

很快，珊珊就出现了黄疸。然而，做了两天光照治疗后，她的家人坚决要求出院——

无奈之下，医生只得同意。不过，医生还是再三叮嘱：回家后，一定要密切监测宝宝黄疸的变化。但这家人也没太放心上。

哪知，出院后第3天，出大事了：珊珊不吃不喝，也不哭不闹，非常反常。家人这才赶紧把她送到医院就诊。

而这时，孩子已经快不行了——

她的全身皮肤重度黄染，病情十分危重。经检查，血清总胆红素达566.8微摩尔/升，比正常数值足足高出了一倍多！

加之，她还患有蚕豆病，仅照蓝光退黄疸效果不佳，需要立即换血！

完善准备后，医护人员开启动静脉双管同步换血术，两个小时换血量达300毫升。这相当于，将珊珊体内的血液更换了两遍！?

▲ 紧急手术后，珊珊接受光照治疗

当晚，珊珊的黄疸明显减轻，病情也得到了控制。经过医护人员精心护理和后续巩固治疗，孩子的病情才稳定下来。

一旦出现后遗症，这家人哭都来不及。

关于新生儿黄疸，新手爸妈应该知道——

新生儿科医生，几乎每天都要诊治黄疸的孩子。大约60%的足月儿、80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸。

图片来源：腾讯医典

有的宝宝黄疸轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要换血治疗。

重度黄疸宝宝，如果治疗不及时，胆红素进入大脑会引起胆红素脑病，会带来严重的后遗症。比如听力受损、肌张力增高、运动发育落后等等。甚至，还有些孩子会出现脑瘫的悲剧。

那么，哪些黄疸要警惕呢？

新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸，顾名思义是正常新生儿也会出现的，一般2~3天出现，4~7天达高峰，程度轻，呈亮黄色。足月儿2周内消失，早产儿可延迟到生后2~4周内消失。

生理性黄疸的宝宝，一般吃喝拉撒情况都好，动态观察即可。

但要是病理性黄疸，你就得小心了：

01.出生后24小时内的黄疸

如果母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；或母亲是RH阴性血，而宝宝是RH阳性血的，尤其要关注这一点。

这可能是母亲与宝宝的血型不合，造成溶血引起的黄疸。所以，出生后第一天出现的黄疸，要高度重视。

▽

02.黄疸到膝盖以下

在自然光下——

• 如果宝宝的黄疸只是颜面部和胸部以上还算轻度；

   

• 如果黄疸到膝盖以下，应该就诊；

   

• 如果宝宝皮肤黄染到手心及脚底心，那就别犹豫，要立即去医院。

当然，肉眼观察带有很大主观性，不那么可靠。

最好定期到社康经皮监测胆红素，一旦超过12.9mg/dl，警报拉响！立刻来医院，其他的，就放心交给医生吧！

03.黄疸上升速度快

如果黄疸每天上升大于5mg/dl，那就要警惕了。不过，家长通过目测很难具体鉴定。

一般来说，如果黄疸很快从颜面部波及全身，就应该重视。

04.黄疸为暗黄色

如果黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色，也应及时就诊。这可能是胆道阻塞或胆道发育异常引起。

05. 其他症状

如果宝宝除了黄疸，伴有吃奶反应差、发热、吐奶、腹胀、便秘等情况，一定要及时就诊。

黄疸的治疗，最常见的手段就是：光疗。

也因此，很多家长认为，晒太阳就能治黄疸。

其实，这是错的！

在搞不清宝宝黄疸状态前，千万不要张口就是：晒太阳。这样可能会——

01.耽误病情

如果家长听信了“晒太阳能治黄疸”，宝宝有重度黄疸时，就可能不会立刻就医，容易错过最佳治疗时间。

高危黄疸的新生儿，抢救是要争分夺秒的。

为什么这么说？

因为早一点换血治疗，可能就不会发生胆红素脑病，也就救了孩子的一生！

而除了换血治疗，这类宝宝还需要碱化血液、注射白蛋白。还有些需要注射丙种球蛋白或糖皮质激素等。

还有一类黄疸，会伴随直接胆红素升高，表现为婴儿皮肤暗黄。常见的黄疸呈金黄色。晒过太阳后，不易分清。

直接胆红素升高，不宜照任何光源。光疗会并发婴儿青铜综合征，危害身体。这种黄疸，大部分呈慢性过程，需尽早就医，查找原因。

部分这类黄疸患儿，到3个月大时会逐渐形成肝硬化、肝衰竭。

02.有副作用

太阳光更多的是紫外光，容易灼伤宝宝娇嫩的皮肤、眼睛。

光疗的最佳光源，是波长420~440nm，目前只有专业医疗设备，才能产生这种波长的纯光源。

另外，照光要照全身皮肤，最好长达12小时至24小时/日，才能有效。晒太阳，不可能达到这个强度及效果。

如果宝宝是回家晒太阳，首先家长得找到本地最高的楼或者山——因为要离光源近；

然后起个大早——因为要晒足 8 小时；

接着把宝宝露天扒光——因为光照面积要大；

不仅如此，你还得像烤肉一样时不时给宝宝翻个面......

就像这样

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孜然香油辣椒面也来一点？

也不能！

广东地区患蚕豆病的宝宝，并不少见。而蚕豆病，正是引发病理性黄疸的重要病因。

这类孩子内服或外用凉性的中草药洗浴，如金银花、薄荷、樟脑、熊胆、川莲、腊梅花等，容易诱发急性溶血，导致重度黄疸。

▽

还有无知的家长，为了退黄疸，竟然点艾草反复烧灼宝宝皮肤。结果，宝宝因感染而进了ICU…… 更冤的是，孩子的黄疸只是生理性黄疸，根本就不碍事！

-End-

「有用就扩散」

来源：“深圳市儿童医院”微信公众号

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