直腿抬高试验可用于诊断腰椎间盘突出症

　　直腿抬高试验，又称Lasegue试验，通过牵拉坐骨神经，加重椎间盘对神经根的刺激来诱发疼痛，是诊断下位腰椎间盘突出症(腰 4~5、腰 5~骶 1)最重要的工具之一。
 

　　操作方法

 

　　患者仰卧于检查床上，双下肢伸直，检查者一手扶住患膝使其伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止。记录下此时下肢与床面之间的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达 80 度左右，且无放射痛;若抬高不足 70 度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

 

　　在此基础上，还可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约 10 度左右，此时患者疼痛消失，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。需要注意的是，直腿抬高试验诱发的典型症状应该为臀部后方像“一根筋”一样痛、麻至足踝部的疼痛症状，而不是简单的牵拉感。

 

　　诊断用途

 

　　直腿抬高试验不仅可以用来诊断腰椎间盘突出症，还能帮助医生简单判断疾病的严重程度。如患者在抬高 30-40 度即出现疼痛，说明椎间盘突出卡压神经比较严重;若 60 度以上才出现疼痛，说明神经根轻度受压，腰椎间盘突出程度较轻。在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性。

 

　　注意事项

 

　　值得注意的是，并非所有直腿抬高阳性的患者均为腰椎间盘突出症患者。如在直腿抬高试验中，下肢抬高小于 20 度即诱发疼痛，多为腘绳肌痉挛所致;而梨状肌综合症患者坐骨神经被卡压时，也会出现类似的下肢放射痛症状。

 

　　同时，也并非所有的腰椎间盘突出症患者均会出现直腿抬高试验阳性，如高位椎间盘突出患者(腰 2~3、腰 3~4)并不会出现直腿抬高阳性，而表现为跟臀试验阳性(股神经牵拉试验)。