腰椎间盘突出症患者是否应该佩戴护具?

　　腰椎间盘突出症是指髓核组织自破裂的纤维环突出(或脱出)，导致神经根受到刺激或者压迫，从而引起腰腿痛等一系列临床症状。通过腰椎 CT、MRI 检查可发现明确的椎间盘突出及相对应的硬膜囊受压的征象。
 

　　椎间盘突出产生临床症状主要源自以下两个方面，无论手术治疗还是保守治疗，目的都是消除这两方面的病因。

 

　　神经压迫。包括直接的机械压迫，也包括椎管内神经根周围的缓冲空间变小导致的间接压迫。

 

　　炎性刺激。退变的椎间盘释放炎症介质，导致局部炎症反应。

 

　　腰椎护具的作用

 

　　限制腰椎的活动(尤其是屈伸的活动)，使腰椎局部组织得以充分休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，使椎间关节和软组织的炎性介质吸收消散。

 

　　保护作用。通过加强腰椎稳定性和限制腰椎活动，避免腰椎保守治疗或者手术治疗后的二次损伤。

 

　　腰椎护具的分类

 

　　腰椎的护具一般概括为两类，一种是我们常说的腰围，另一种是胸腰椎支具。腰围的概念宽泛，市面上的产品种类繁多，不乏新材料、新工艺的噱头，甚至还出现药物腰围和磁疗腰围，除了制动和保护作用外，辅以中药导入和磁疗的作用。

 

　　佩戴腰围可以减轻腰背肌负担及缓解神经压迫症状，这是因为腰围具有以下功能。

 

　　提供足够强度的支撑，减轻腰椎负荷和压力。

 

　　在一定程度上限制腰椎的屈伸活动，减少对椎间盘造成的额外压力。

 

　　加强腰椎的稳定性，避免腰肌过劳。

 

　　不过必须要说明的是，对腰椎起主要保护作用的是腰背肌，腰围只是辅助，不可过度依赖腰围而本末倒置。

 

　　腰椎护具的选择

 

　　目前腰围的种类很多，患者选购的时候应亲自试戴，合适的腰围应该尽可能贴合腰部的曲度，松紧度要看个人的耐受程度而定，一般而言，宁紧勿松。腰部制动上方应到达下肋弓，下方应卡于髂嵴，前方束紧。合适的腰围佩戴上以后能感受到腰围的支撑感，使自己的腰背肌可得以放松。腰围的材料过硬会导致不够贴合或压迫皮肤，过软就则丧失了支撑的作用。

 

　　佩戴腰椎护具的注意事项

 

　　必须指出，腰围佩戴的时间不宜过久。长期佩戴腰围会适得其反，导致腰背肌萎缩、力量减弱和保护作用减弱，这对于腰椎间盘突出症患者是非常不利的。正确的做法是，在症状发作期一般推荐佩戴 4~8 周，卧床或者睡觉的时候无需佩戴;在症状间歇期，应适度锻炼腰背肌功能，最好在专业的康复师指导下进行锻炼。

 

　　腰椎间盘突出症是由多种病因导致的综合性病症，单独依靠腰围是无法完全解决问题的。保守治疗讲究休息、支具保护、药物、康复等综合治疗。