哪些疾病易与腰椎间盘突出症相混淆?

　　有些疾病容易与腰椎间盘突出症相混淆，需要做好鉴别诊断。
 

　　腰椎管狭窄症

 

　　间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型症状。患者步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息缓解后，才可以继续行走，骑自行车可无症状;体格检查可以无明显阳性体征。除了症状和体征不同，MRI 检查可以帮助鉴别。

 

　　腰椎结核

 

　　腰椎结核患者的症状包括午后低热、夜间盗汗、消瘦，以及伴有较长期的腰部持续性钝痛，体格检查可见腰部保护性强直，所有活动受限;实验室检查血细胞沉降率增快;X 线平片可显示骨质破坏程度。综合症状、体征和影像学检查可与腰椎间盘突出症鉴别。

 

　　脊柱肿瘤

 

　　一般为老年患者，可有原发身体其他部位肿瘤病史，持续夜间疼;X 线和 CT 检查可以明确骨质破坏情况，MRI 检查显示软组织受侵犯范围和大小。

 

　　骨盆出口综合征

 

　　骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时，受到刺激或压迫所产生的与腰椎间盘突出症相似的症状，主要为坐骨神经干刺激症状，以及起始于臀部、沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区域的运动、感觉或反射障碍;体格检查、影像学检查可以帮助鉴别，局部封闭也可帮助鉴别腰椎间盘突出症。

 

　　第三腰椎横突综合征

 

　　第三腰椎横突综合征一般有外伤史;体格检查可发现第三腰椎横突尖端压痛明显，局部肌肉痉挛或肌紧张。体格检查、影像学检查可以帮助鉴别，局部封闭也可帮助鉴别腰椎间盘突出症。

 

　　腰肌筋膜炎

 

　　中年人发病最多，多因肌肉过度运用或因剧烈活动后起病，检查时因肌肉保护性痉挛可出现侧弯和运动受限，有明显压痛点;影响学检查无明显异常。