诊断腰椎间盘突出症时，腰椎 X 线、CT、MRI 检查各

　　医生对患者进行详细的病史采集和临床体格检查后，要结合相关检查结果，综合进行诊断。腰椎 X 线、CT 和 MRI 检查在腰椎间盘突出症的诊断方面具有不同的价值。
 

　　X 线、CT 和 MRI 检查的价值

 

　　患者怀疑患有腰椎间盘突出症时，首先会接受 X 线检查，以排除其他骨性病变。

 

　　CT 检查能够显示椎间盘突出的部位、大小、形态，以及神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可以显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与 CT 检查结合，能提高诊断的准确性。

 

　　MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的多方位影像，可以观察病变椎间盘突出形态及其与周围组织的关系。对于不能进行 MRI 检查的患者，也可以进行脊髓造影检查，准确性也很高。

 

　　仅靠 X 线检查不能确诊

 

　　X 线检查不能确诊腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的确诊需要综合考虑临床症状、体格检查和影像学检查结果，并和其他疾病进行鉴别。 X 线检查仅仅可以提示患者骨质变化，以及是否有骨质发育异常、骨质破坏或骨质增生等。

 

　　影像学检查正常不能排除诊断

 

　　腰椎间盘突出症的诊断要综合临床症状(腰痛并下肢放射痛)、体格检查(神经受损后对应体征、感觉运动障碍、大小便异常)、影像学检查(显示腰椎间盘突出的部位和方向、程度)的结果。

 

　　如果影像学检查正常，并不能完全排除腰椎间盘突出症的可能。影像学检查可能受到设备、检查者技术水平、阅片经验、不同患者体位等因素的干扰，影响结果的准确性，容易出现假阳性或假阴性的检查结果。