通常,多数腰椎间盘突出症患者经过休息、止痛药物和物理治疗后,能够缓解症状。如果经过数月治疗后仍未见好转,则需考虑手术治疗。具体而言,下列患者可以考虑采用手术进行治疗:
疼痛非常严重,以致无法正常工作和活动。
出现神经受压迫的症状,如麻木、无力。
出现大/小便失禁。
站立或行走困难。
常见手术类型
腰椎间盘突出症的常见手术类型包括以下几种:
椎间盘切除术。通过手术切除受损的椎间盘,减轻对神经的压迫。该手术可以通过开放手术进行,也可以通过微创手术来开展。
腰椎板切除术。通过切除全部或部分椎板,减轻对神经的压迫,缓解疼痛症状。其中,椎板切除术需要切除大部分或全部椎板,半椎板切除术需要切除部分椎板。
脊柱融合术。用于治疗腰椎疾患伴椎体间不稳,预防椎间盘切除术或腰椎板切除术后医源性椎间失稳,使脊柱更稳定。
人工椎间盘置换术。使用人工椎间盘替换受损的椎间盘,以恢复脊柱稳定性和保留椎体间的活动功能,通常仅适用于少数患者。
手术并发症
腰椎间盘突出症的手术治疗很安全,很少出现并发症。可能出现的并发症包括:
感染。
神经或血管受损。
手术节段椎间盘突出复发,或者相邻节段椎间盘退变。
脊髓液漏。
出血。
术后数周内,多数患者的症状缓解;不过也有少数患者症状未缓解,或症状缓解一段时期之后复发。
术后恢复期间注意事项
物理治疗或康复治疗能够帮助患者更快康复。患者可以在医院接受康复治疗,或者在家庭进行锻炼。行走也有助于恢复脊柱运动。
手术后的数周内,患者要注意避免以下事项:
搬抬重物。
长时间坐着。
过度伸展或弯曲腰部。
医生会告知患者何时能够恢复工作和日常活动。通常 2~4 周后患者可恢复办公室工作。对于从事重体力劳动的患者,则需要 6~8 周后才能恢复工作。