何为腰椎融合?腰椎融合与非融合孰优孰劣?

　　很多患者在做腰椎手术时，经常听到的一个词语“融合”。到底什么是腰椎融合呢?腰椎融合后会不会将来腰不能活动了?腰椎融合和非融合技术，哪种技术更好呢?本文给大家介绍腰椎融合的优缺点。
 

　　我们都知道，腰椎可以各个方向活动。例如，儿童、舞蹈杂技演员的腰椎柔韧性非常好。从 X 线片子上，可以看到腰椎由 5 个节段组成，每一个节段称为一个运动单元。每个运动单元通过椎间盘、关节突关节、韧带连接在一起，形成“柔中带刚、刚中带柔”的腰椎，既有支撑性和稳定性，又有柔韧性和运动性。

 

　　腰椎融合技术

 

　　如果因为骨折、肿瘤、退变等原因出现腰椎不稳定，此时腰椎的支撑性和稳定性不足，该怎么办呢?100 多年前，Hibbs 和 Albee 首次报道脊柱融合手术。所谓融合，就是把失去稳定的运动节段和相邻节段固定在一起，通过牺牲局部的运动性达到重建稳定性的作用。

 

　　早期主要是通过取髂骨植骨，术后植骨块和腰椎长到一起，达到两节腰椎变一节腰椎的融合。随着技术的进步，目前腰椎融合常常联合椎弓根螺钉以及椎间融合器等多种方法和手术入路，提高腰椎融合的成功率。

 

　　腰椎融合的优点是经过近百年的发展，技术成熟，效果确切。但是因为牺牲了部分运动节段，会导致相邻运动节段受力增加，可能会加速相邻节段的退变。因此，近年来，一些学者提出了保留脊柱节段运动功能的非融合技术，引出非融合固定的理念。

 

　　腰椎非融合技术

 

　　目前，临床上腰椎非融合技术包括前路人工全椎间盘置换术和椎间髓核置换术以及后路动态内固定系统。原理就是通过一定的弹性固定装置保留腰椎的活动性。理论上来说，腰椎非融合技术更符合腰椎的生物力学，能够避免腰椎融合术后临近节段退变的加速。

 

　　虽然理论上非融合技术有许多优点，但目前仍然有许多需要解决的问题。因为腰椎的活动非常复杂，不同位置受力不均匀，非融合装置失败率仍然较高，目前尚未有确切的资料证实腰椎非融合技术优于内固定融合术。所以，对于这一类新技术仍然要持谨慎的态度，需要有经验的医生严格把握适应征。