白癜风的病程是如何分期的?

　　甲：我这白癜风怎么时好时坏啊!怎么让它不反复啊?

 

　　乙：原来白斑出来的黑点咋又消失了?是不是病情又加重了?

 

　　丙：我这白斑周边有点发黑，这是好现象吗?

 

　　丁：我要结婚啦，听说移植效果最好、最快，我想马上做移植，赶紧把白癜风治好!

 

　　以上是白癜风患者常常会提到的问题。其实这些问题都涉及一个概念，就是白癜风的分期，也就是指白癜风的病情是否稳定，而这关系到治疗方法的正确选择。
 

　　白癜风患者大多有这样的体会：白斑进展的规律不是一成不变的，有时可能短期内迅速发展、甚至外伤处都容易出现白斑;而有时又可能好多年没有变化。没错，这就是白癜风病程的特点，这些特点非常重要，决定着医生要用什么方法进行治疗。所以，医生在确诊了白癜风之后，下一个很重要的任务，就是对白癜风进行分期判定，并针对不同分期，来选择不同的治疗方案。

 

　　医生一般会根据白斑的进展速度，人为地将白癜风病程分为进展期和稳定期。对于进展期的判定，医生主要依据三条：1)白癜风疾病活动度评分(VIDA)的积分;2)是否出现同形反应(详见《会“克隆”的白癜风——同形反应》一文);3)wood 灯检查结果(详见《白癜风也有“照妖镜”?》一文)。这三条指标中符合任何一条，医生就考虑白癜风处于进展期。具体如下。

 

　　VIDA 积分

 

　　近 6 周内出现新皮损或原皮损扩大：+4 分

 

　　近 3 个月出现新皮损或原皮损扩大：+3 分

 

　　近 6 个月出现新皮损或原皮损扩大：+2 分

 

　　近 1 年出现新皮损或原皮损扩大：+1 分

 

　　至少稳定 1 年： 0 分

 

　　至少稳定 1 年、且有自发色素再生：-1 分

 

　　总分 >1 分，即为进展期，即近一年不断出现新皮损、或原皮损扩大，这时候的白斑边缘变得模糊，并且还会逐渐向周边扩延，以往治疗后出现的黑点可能消失;

 

　　总分≥4 分，为快速进展期，即近 6 周内有新发白斑、或原白斑又扩大，这一期常常需要激素治疗。

 

　　如果 1 年内无新发白斑、而且原来白斑没有扩大，医生定义为稳定期。这时候的白斑边缘会变得清晰，甚至颜色比周围正常皮肤都要深。只有到了稳定期，才能考虑表皮移植。

 

　　同形反应阳性

 

　　是指 1 年内皮肤损伤后局部出现白斑。这里的皮肤损伤几乎包括各种皮肤创伤，如有实际破损的磕碰、切割伤、烫伤、纹身或接种疫苗，或者发生在其他的皮肤病之后，如皮炎、湿疹、痤疮、银屑病等，还可能发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物、饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由慢性损伤诱发。

 

　　Wood 灯检查

 

　　Wood 灯下，如果皮损颜色呈灰白色，边界模糊不清楚，灯下看到的白斑面积比自然光下看到的还要大，这就提示病情处于进展期。

 

　　上面这些判定标准，您没有必要完全理解或者记住，只需要理解白癜风有分期的不同，而不同分期又有不同的对策，不要“人云亦云”。就诊时要耐心配合医生的问诊和检查，帮助医生对白癜风的临床分期做出正确判定，然后才能选择最适当的治疗方案。