儿童白癜风治疗的特殊之处

　　“大夫，我女儿得了白癜风，还在脸上，你用点厉害的药，一定要给她赶紧治好啊，拜托了!”一位患儿妈妈擦眼抹泪地说道，旁边懵懂的女宝宝傻傻地盯着妈妈含着泪水的眼睛。
 

　　“大夫，我儿子身上得了白癜风，您给治治，我们可坚决不用激素啊，副作用太大。”

 

　　“大夫，我家孩子那么小就得了这个病，有什么特效偏方啊，我不怕花钱，见效就行!”

 

　　上面的问题是白癜风患儿的父母们常会提出的问题。

 

　　白癜风影响了世界约 1% 的人口，我国流行病调查显示，白癜风的发病率约为 0.56%，0~19 岁初次发病的人数占 21.85%。也有文献报道，约一半以上的白癜风在 20 岁以前发病。这些数字告诉我们：白癜风发病人数众多，而且儿童青少年起病很常见。

 

　　所以如果家里有孩子得了白癜风，首先要正确对待，不要怨天尤人，也不要把紧张焦虑的情绪传染给孩子。医生、家长、患儿要一起努力，共同战胜白癜风。患儿要有一个积极阳光的心态，家长也是如此，否则会在无形中影响了天真无邪的孩子。

 

　　首先，可以让这些焦虑的父母感到安慰的是，儿童白癜风的治疗效果好于成人。下面，就谈谈儿童得了白癜风的一些特殊问题。

 

　　儿童白癜风的治疗用药原则与成人类似，但还需要加上不同年龄段的特征考量。专业的皮肤科医生会根据患儿的年龄、性别、体重、身高以及白癜风病期、白斑面积、部位等，选择有效而安全的个体化治疗方案。

 

　　关于激素治疗

 

　　首先，激素不是“豺狼猛虎”，儿童也是可以用的。医生的处方都是权衡利弊之后的决定，所以，家长不要一谈激素就过度紧张，而耽误了孩子治疗的黄金时期。

 

　　我国 2014 年版白癜风诊疗专家共识已明确提到：对于局限性白斑，2 岁以下的儿童可以外用中效激素治疗，间歇外用疗法比较安全;2 岁以上的儿童可以外用中强效或强效激素;对于面部、间擦褶皱等皮肤更薄部位的局限性白斑，可以用他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。快速进展期的儿童白癜风，可采用小剂量激素口服治疗，推荐每天口服泼尼松 5~10 毫克，连用 2~3 周。如果有必要，可以在 4~6 周后再重复治疗一次。

 

　　需要提醒患儿家长的是，在患儿服药期间，要注意控制主食和甜品饮料的摄入量，避免体重增加、过度肥胖和血糖增高的问题。外用药物治疗时，家长朋友可以注意观察患儿的皮肤反应，如出现小红血丝、萎缩变薄、毛囊炎等情况，应停用激素类药膏，到医院就诊及时更换治疗方法。

 

　　关于光疗

 

　　308 纳米准分子激光、或窄谱中波紫外线局部或全身照射，是目前公认的治疗白癜风的有效手段，操作简便、副作用小、疗效确切。

 

　　308 纳米准分子激光可安全应用于 2 岁以上儿童，窄谱中波紫外线局部照射也相对比较安全。

 

　　还有一种光化学方法叫做 PUVA 疗法，即在患处涂抹、或者让患者口服 8-甲氧补骨脂(8-MOP，一种光敏剂)后，再照射长波紫外线(UVA,波长 320~400 纳米)，对白癜风的疗效肯定，面颈部、躯干的皮损反应最佳，色素再生率为 60%~70%，但是因为它有一定的不良反应，口服光敏剂 8-MOP 后容易出现恶心、呕吐、肝损害、光感性眼炎，促进白内障的形成、光老化，同时还有一定致癌性，因此不适用于 12 岁以下儿童。

 

　　由于儿童皮肤表皮内黑素小体少、且活性延迟，对紫外线损伤的屏障功能弱，更易晒伤，光疗剂量和面积更需要由专业的皮肤科医生指导，尤其是采用家庭光疗仪的患儿，也要常常咨询皮肤科医生。光疗时，家长要给孩子准备几块深色密实的布将健康皮肤遮挡一下，以免出现健康皮肤的颜色过度而造成“三色皮肤”，同时也要注意保护眼睛、生殖器部位，可以佩戴专用的防护眼镜，全身光疗时建议穿厚内裤。生活中也要注意防晒。

 

　　关于中药治疗

 

　　有很多中药在白癜风治疗中的确有很好的疗效，很多中成药都广为人知，但这其中有相当一部分是含有光敏成分的，并且很多只能用于成人。家长千万不要“道听途说”，把别人用过的中药、中成药单纯减量就直接用于患儿。因为儿童不是成人的“缩小版”，他的全身各项器官基本都处于发育不成熟阶段，包括皮肤、肝脏、肾脏等，不当用药有可能会损害他的健康。专业的皮肤科医生在儿童白癜风的治疗中，会根据病情需要来考虑是否需要中药治疗，而且一定会注意用药安全性。用中药期间还要观测不良反应，特别要注意眼睛的保护、定期查血常规和肝肾功能。

 

　　关于表皮移植

 

　　对于稳定期的患儿，只要小朋友可以配合，也可以选择表皮移植的治疗方法，尤其对于节段型、局限型的患者。

 

　　儿童白癜风治疗有别于成人很重要的问题之一，就是家长的认知和态度。尽管大多数白癜风不影响患儿的身体健康和发育，但是尤其当白斑位于暴露部位时，会影响美观，导致患儿及家长的心理压力。再次提醒：白癜风患儿不应该受到歧视，家长也不要在患儿面前讨论病情，儿童是天真无邪的，他们的压力很大一部分是来自于家长唉声叹气，精神压力与白癜风发生发展是一个恶性循环。所以各位家长要做的是保护好孩子，平时避免磕碰等外伤以及暴晒，积极配合医生治疗，不要信偏方、信小广告耽误治疗。用良好的心态和积极的治疗去打破这个恶性循环，争取最好的治疗效果!