白癜风的病因找到了吗?

　　白癜风的患病率有多少?

 

　　被诊断白癜风的患者心中往往会有很多问号。“跟我一样不幸中招的人到底有多少?”

 

　　你不是一个人在战斗!白癜风是一种常见的皮肤病，全世界的发病率大约在 1%。根据不同的地区、种族、皮肤类型、暴露风险差异，其患病率略有差别，在 0.1%~2%之间波动。一般来说，深色皮肤的人种更易发病，女性患者略多于男性，且大多患者在 20 岁之前发病。

 

　　由北京大学人民医院皮肤科牵头的中国六城市白癜风流行病学调查结果显示，我国的白癜风患病率为 0.56%，粗略估计我国大约有 800 万例患者，这是个非常庞大的数字。这也解释了为什么白癜风成为皮肤科医生重点研究的疾病之一。

 

　　白癜风的病因找到了吗?

 

　　患者常问的问题还包括“为什么偏偏是我得了白癜风?到底哪里出了问题?”

 

　　客观地讲，白癜风的病因并未完全明确，或者说，它不像感染性疾病的病因这么简单明确，如水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的。目前专业界认为，白癜风是由自身免疫、氧化损伤、神经化学因子、遗传等综合因素引起的。

 

　　自身免疫因素

 

　　白癜风发病和免疫系统密切相关。

 

　　很多患者的血清内可以发现一些异常抗体，比如可以“攻击”黑素细胞的抗黑素细胞抗体，以及抗胃壁细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等等。

 

　　而患者的免疫细胞、尤其T细胞亚群也会发生变化，包括 TH17 的异常增高，而有保护作用的调节T细胞活性降低等。

 

　　趋化因子可以调节免疫细胞的活性，在白癜风患者的血清中也出现紊乱，白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、转化生长因子 β(TGFβ)等炎症因子都高于正常人。

 

　　简单地讲，患者免疫指标会出现异常。临床研究也发现，白癜风患者更容易伴发其他的自身免疫性疾病，比如自身免疫性甲状腺疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

 

　　黑素细胞自毁学说

 

　　正常状态下，人体代谢会产生很多氧化因子如 H2O2 等“代谢垃圾”，而人体也有很多“清道夫”比如过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶 SOD 等，及时清理“垃圾”，保护人体细胞。

 

　　当暴晒、外伤或应激等状态下，氧化因子的产量远远超过被清除的速度，在皮肤中会改变黑素细胞的“生存土壤”，并且“攻击”黑素细胞，使它活性降低，无法正常合成黑素，激活黑素细胞自身的“死亡程序”，走向凋亡、失踪，从而形成肉眼看到的白斑。

 

　　很多研究证实，白癜风患者血清和皮肤中过氧化物水平均升高，这些氧化因子成为“谋杀”黑素细胞的“主凶”。

 

　　神经化学因子

 

　　有些白癜风的白斑沿神经节段分布(详见“白癜风分型”一文)，可能与黑素细胞周围的神经化学物质(如去甲肾上腺素或其他儿茶酚胺)增加、使黑素细胞损伤或抑制黑素形成有关。儿茶酚胺类物质及其代谢产物在白癜风患者血、尿中的检出量比正常人高;α-促黑素细胞生成素在白癜风患者中表达降低。这些都提示神经化学因子对白癜风发病的作用。

 

　　遗传因素

 

　　流行病学研究发现，在 170 个美国白人家庭中，20% 的白癜风患者至少有一个一级亲属(指患者的父母、子女和兄弟姐妹)也患此病，在我国 2010 年的调查中，白癜风患者的亲属患病率为 9.8%。提示白癜风的发病有家族聚集倾向，是一个由多基因影响的遗传疾病。目前报道的白癜风易感基因(不是致病基因哟)已经超过 50 种，相关联系还在研究中。

 

　　其他诱导因素

 

　　一些环境因素如外伤、暴晒、化学物质、精神紧张、挑食、失眠等，都可以诱发和加重白癜风，在生活中一定要注意避免这些诱因。

 

　　白癜风会传染吗?

 

　　“我得了白癜风，会传染给家人朋友吗?每次和白癜风患者握手都有点心理压力呢!”

 

　　白癜风不是一种传染类疾病，直接接触白癜风患者、共用物品、或者与白癜风患者“共呼吸”是绝对不会“感染”白癜风的。

 

　　如果你身边有患白癜风的人，一定要正确对待他们，不要因为不了解而表现得嫌恶或恐惧，这会给患者带来过多的心理和社交压力。应给他们营造轻松愉悦的氛围，鼓励和帮助患者带病正常工作和愉快生活，共同战胜白癜风。