确诊了白癜风，还需要做哪些检查?

　　医生经过仔细地询问病史、查体、辅助检查，告诉您得了白癜风。这时候您本以为可以马上开药治疗了吧。
 

　　结果医生说：且慢!我们还需要做一些检查。

 

　　你拿过化验单一瞧:血常规、血糖、甲功 7 项、免疫球蛋白、自身抗体、辅助性 T 淋巴细胞亚群……

 

　　怎么这么多检查?!这跟我的病有什么关系?!

 

　　其实这些化验真的很必要做，请您耐心往下读。

 

　　白癜风病因尚未完全阐明，免疫因素是病情发生发展的关键因素。研究表明，白癜风与多种自身免疫性疾病密切相关。在国内外大量相关的文献报道中，有白癜风病史的患者中，30%患有自身免疫性甲状腺炎，15%患自身免疫性胃炎，5%患恶性贫血，和高达 10%患I型糖尿病。

 

　　什么是自身免疫性疾病呢?简单来说，就是我们的免疫系统受到一些外界因素和遗传的影响后“失忆”了，产生一些“叛军”——抗体和淋巴细胞，来攻击体内正常的组织器官，导致疾病的发生。

 

　　所以，上述的每项检查都有它的意义，下面就简要介绍一下。

 

　　血常规

 

　　排除恶性贫血。研究表明，部分白癜风患者血清中有壁细胞抗体和内因子抗体，从而导致胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素 B12 吸收出现障碍，发生巨幼细胞贫血。血常规检查表现为大细胞、正色素性贫血(平均红细胞体积>100 飞升)，中性粒细胞及血小板均可减少。

 

　　甲功7项

 

　　排除自身免疫性甲状腺疾病，包括桥本氏甲状腺炎和 Graves’病。国外文献报道，寻常型白癜风(也就是非节段型白癜风)可以合并自身免疫性甲状腺疾病，有学者报道，133 例寻常型白癜风中，有 16 例(12%)合并自身免疫性甲状腺疾病。国外文献报道，白癜风合并的甲状腺功能异常以甲状腺功能减退常见。国内研究表明，白癜风患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)与正常人无明显差异，而白癜风患者血清游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)等指标与正常人有差异，甲状腺自身抗体阳性的患者，自身免疫性甲状腺疾病的患病率(41.8%)显著高于抗体阴性的患者(9.52%)。

 

　　血糖

 

　　排除 Ⅰ 型糖尿病。Ⅰ 型糖尿病是 T 细胞介导的自身免疫性疾病，是遗传与环境相互作用、产生抗胰岛β细胞的自身抗体，从而破坏胰岛 β 细胞所致。有研究表明，2%~10%的 Ⅰ 型糖尿病患者被诊断为白癜风。关于 Ⅱ 型糖尿病与白癜风的相关性，目前研究还很少。

 

　　免疫球蛋白

 

　　国内有学者检测了 126 例儿童白癜风患者血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 以及补体 C3、C4 水平，同时以50例健康儿童作为对照。发现寻常型白癜风患儿血清 IgG、IgA、IgM 含量均高于正常组，补体 C3、C4 含量低于正常对照组;而节段型白癜风患儿以上指标的含量与对照组没有显著性差异，这说明白癜风的发病与体液免疫异常有相关性。

 

　　自身抗体谱

 

　　研究已经表明，白癜风患者存在抗黑素细胞抗体。另外，除上述几种自身免疫性疾病外，白癜风患者体内可能查出以下物质的抗体，包括甲状腺过氧化物酶、促甲状腺激素受体、壁细胞或内因子等，这些抗体分别与桥本氏甲状腺炎、Graves’病、自身免疫性胃炎或恶性贫血等疾病相关。

 

　　辅助性T细胞

 

　　许多学者均测定了白癜风患者的外周血T淋巴细胞，然而 CD4+T 细胞计数和 CD4+/ CD8+的结果却大相径庭。有学者解释在不同时期，CD4+和 CD8+T 细胞数不同。疾病活动期，CD4+T 细胞减少明显，CD4+ /CD8+T 比例下降更明显，提示患者细胞免疫功能低下。此外，患者皮损的组织病理改变显示，活动期白斑边缘CD8+T 细胞亚群明显增高，提示 T 细胞在发病中可能起重大作用。

 

　　综上所述，白癜风和很多自身免疫性疾病有关联。所以，哪怕确诊了白癜风，也需要以上检查来筛查这些情况，及早发现免疫学异常及伴发的疾病，预防相关疾病的发生或及早治疗，白癜风的治疗才会获得更好的效果。