儿科已有危重病例！全国流感进入快速上升期

最新一期流感监测周报显示，全国共报告1234起流感样病例暴发疫情，流感阳性率已超40%，所有传播区域均以甲流为主。

撰文 | 燕小六

 

 

全国流感仍在快速上升期，多地医院接诊量明显增加，且已出现危重病例。

 

11月26日，中国疾控中心发布2025年第47周中国流感监测周报。监测期内（11月17日—11月23日），南、北方省份流感活动上升，流感检测阳性率达40.9%，全国共报告1234起流感样病例暴发疫情。

 

中疾控病毒病所研究员王大燕早前出席国家疾控局会议介绍，预计今年我国流感疫情高峰可能出现在12月中下旬和明年1月初。

 

高峰来临前，我们该提前做好哪些应对准备？

 

图源：2025年第47周中国流感监测周报

 

5—14岁人群的阳性率显著增高

 

“我们发布的监测结果显示，5—14岁的病例组流感病毒检测阳性率比其他年龄组显著增高。”在国家卫健委11月21日举行的新闻发布会上，中疾控研究员彭质斌说。

 

综合媒体报道，多地医院儿科门诊、急诊接诊量显著攀升。

 

其中，银川市妇幼保健院门诊急诊日均接诊量达2000人次，周末高峰期达到2300人次，该院两院区同步开启“儿童黄昏门诊”，服务时间至晚上10点，由全院儿科医生共同支撑，最大接诊量可达300人次。

 

银川市第一人民医院等均实行“全院一张床”管理策略，在儿科病区满员后，灵活调配其他病区资源，开设机动病房，确保流感急危重症儿童能通过24小时绿色通道及时住院。

 

北京儿童医院的流感阳性检出率较上月明显增加。为充分接收患儿，医院开设不限号门诊、增加医生出诊单元、启动门诊动态支援等。内科/发热咳嗽门诊开设白班、小夜班、大夜班，24小时接诊。

 

11月24日、25日夜间，有媒体调查走访成都10余家医院，发现多家市级医院的急诊明显应对不过来。

 

“接诊量大了，确诊流感患者的占比高了。在半天门诊中，可能百分之六七十都是流感。”四川省人民医院儿科副主任医师范娟告诉“医学界”，医生们主动延长门诊时间，减少病患积压。

 

广州一名读者告诉“医学界”，因流感严重，一个班有十几人请假，其孩子所在小学已有班级停课。同样的情况还发生在苏州、上海等地。

 

一些综合医院也感觉到接诊压力。宁波大学附属第一医院呼吸与危重症医学科近期接诊的病人中，约一半有发烧症状，不少人伴随明显的全身酸痛、乏力感。

 

据11月22日“叮当快药”数据，抗流感病毒药物近期销量上升比较明显，奥司他韦近7天销量增长率达237%，玛巴洛沙韦上涨达180%。“红星资本局”走访发现，多家药店的抗流感药物销售一空，近期才补上新货。

 

此外，北京、沈阳、成都、西安等地的流感检测试剂增长约10倍以上。

 

＜5岁，感染警惕3大并发症！

 

“大部分患儿经过规范治疗、充分休息，都能较快恢复。”范娟说，也有一些“不同以往”的发现。

 

比如，今年流感患儿的呼吸道症状较明显。很多人使用了抗流感病毒药物，烧也退了，咳嗽、咳痰仍在加重，进一步检查发现合并肺炎、支气管炎，部分需住院治疗。

 

需要注意的是，有些医院已收治了因流感引发的危重病例，甚至需要ECMO（体外膜肺氧合）等高级生命支持治疗。

 

在郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU），一名6岁女孩在发烧1天后突发抽搐，检查时已出现脑部损伤，经急救才避免发展为急性坏死性脑病。

 

该院PICU还收治1名13岁患儿，此前患有糖尿病但并未察觉，甲流感染诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒，同时合并金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染，抢救时用上了ECMO。

 

安徽省儿童医院则遇到一名4岁患儿，仅两天就从咳嗽、喘息发展到严重呼吸困难，被送至医院时已呼吸衰竭。

 

该院儿童重症医学科主任金丹群告诉媒体，影像检查显示，患儿出现一种流感危重并发症塑型性支气管炎。气管镜检查提示气道内形成黏液栓，阻塞气道、导致通气功能障碍。

 

除塑型性支气管炎，急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病都是流感可能引发的严重并发症。

 

其中最凶险的为急性坏死性脑病。范娟告诉“医学界”，这一并发症的进展非常快，有的甚至按小时计算。患儿在持续高烧12至48小时内可能出现抽搐、昏迷情况，一旦进展为急性坏死性脑病，死亡率约30%，存活者的80%会有较严重的后遗症。

 

北京儿童医院呼吸中心副主任医师姚瑶介绍，流感的“爬坡—高峰—回落”一般持续5—7天，发热通常持续2—4天，随后体温逐渐恢复正常，但咳嗽和乏力可能持续1—2周或更久。

 

若患者体温＞39℃、连续3天未缓解，体温有所下降但精神萎靡不振，并有频繁呕吐、肢体抽搐、剧烈咳嗽、呼吸急促等症状时，往往提示病情正向重症转化，应尽快就诊。

 

“假设孩子退烧了，咳嗽频次不断增多，咳痰明显，也要尽快到医院复查，排除肺炎等下呼吸道感染。”范娟强调。

 

打流感疫苗

抓住治疗黄金时间

 

“全社会对于流感的认知有所增强。”范娟告诉“医学界”，她询问病史发现，很多孩子是在校期间发烧，老师会主动询问呼吸道症状，及时通知家长尽快排查流感。

 

因此，她接诊的患儿大多能在黄金治疗期内及时用上抗流感病毒药物。

 

根据国家卫健委印发的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，我国目前已上市多款抗流感病毒药物。其中奥司他韦适用于2周龄以上儿童及成人；玛巴洛沙韦，适用于≥5岁儿童及成人。

 

这两个药物都需在症状出现后48小时内服用。若发病时间超过48小时，有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍应坚持抗病毒治疗。

 

2024年12月发布的《儿童流感诊疗及预防指南》显示，对于重症或有重症高危因素的患儿，无需等待病原学结果，尽早给予经验性抗病毒治疗。

 

具体包括：年龄＜5岁，尤其2岁以下；早产儿；患有神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病，营养不良、肥胖、接受化疗或免疫抑制治疗者；原发性或继发性免疫缺陷者。

 

此外，65岁以上老人、孕妇，以及有心血管病、糖尿病、慢阻肺等基础疾病的人，也都属于高风险人群，应重点加强防护。

 

业内专家指出，当下不是接种疫苗的最好时机，但晚点也比不接种强。“接种后2—4周起到较好的保护效果。也就是现在接种，12月起效，到时应该正是流感高峰期，是有意义的。”

 

 

来源：医学界

校对：蔡   菜

运营：王奥雅

责编：汪   航