我们真的没有意识到，原来患者自己溜回家睡觉，会给医护人员带来严重麻烦，近期已有很多医护人员因为这件事而被处罚，需要注意！
10月13日，江苏某医院一名副主任医师发文提醒：“前几天夜里，县医保中心人员来我们卫生院住院部检查，发现有两个住院病人不在病床，回家睡觉了。县医保中心给我们卫生院开出了处罚通知：这两个住院病人作为挂床处理，住院费用不予报销，另外再对该卫生院进行6000元罚款，下个月起，停止收治住院病人一个月。”
“我们院长收到处罚通知后，在职工大会上大发脾气。责怪没有看好病人，院内也自行处罚，分别给予床位医生扣罚1000元工资、夜班当班护士和医生各扣罚500元工资。理由是床位医生收治住院病人宣教没有做到位，这是导致住院病人夜里擅自回家睡觉的根源；夜班当班医生和护士没有及时查房，没发现问题及时纠正，这是次因。现在我们卫生院发放基本工资困难，再停止一个月收治住院病人，更是雪上加霜。”
9月中旬，山西一家医院内科医生透露称：“现在空挂床查得可严了，住院病人不在医院睡觉，被查了你有口说不清。我们内二科纪律松懈，在7-8月份的医保整治中，有两名慢病患者一连3天回家洗澡吃饭睡觉，第二天一大早再晃悠回来，反正都是老病号，值班护士还真就没在意，睁一只眼闭一只眼了。直到8月突击检查，夜间时分，医保部门的领导直接来院，不巧的是，那仨老病号全都回家睡觉了，要被罚巨款。”
“我们院领导解释说不是挂床住院，那仨病人确实都是真病人，是医院的老病号了，因为病基本好了，管的比较松，所以才让他们回家睡觉了。但是呢？从医保局的角度来看也没错，病基本好了为啥还在住院？骗保嫌疑大得很，最后罚了几万块。”
近期，我们看到多省市都在重拳出击这个“空挂床”的现象，你说不是空挂床，是病人偷溜回家睡觉，医院的床他们睡不惯。但相关部门是基于结果处置的，患者住院期间不在医院，那就是空挂床。
9月25日，国家医保局发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》，明确自即日起至12月31日，开展“百日行动”深入打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴、挂床住院等违法违规使用医保基金行为。
河南、安徽、江苏、福建、湖北等多省市都表示要重拳出击“挂床住院”等违规行为，在午休、夜间等时段，到定点医疗机构住院病区走访，通过查看医院住院患者信息系统、护理记录，现场核实患者信息，清点实际在床患者人数等方式，核实住院患者实际在院情况。
空挂床，查得紧，为了避免被认定空挂床以至有口难言，医护人员可得把自己的病人看紧点，可不能让他们溜回家睡觉！
鉴于上文中的一些处罚，首先，我们需要先了解什么叫做“挂空床住院”。
“挂床住院”又称“假住院”。一般规定，不住院发生的医疗费用称为挂床。有的参保人既住院又上班，患者部分时间（主要为上午）在医院进行治疗，其他时间（主要为下午或晚上）回家或务工；有的参保人住院期间长达数日不在医院或实际未进行相关诊疗，但治疗费用却在每天产生，医院可从中套取医保基金，这都叫空挂床。医保部门通过早、晚、节假日查房查处，重点排查一、二级定点医疗机构，可发现大量挂床住院的违规行为。
病人偷溜回家睡觉，其实医护人员也不需要多加辩解，检查期间不在医院，就是可以认定为空挂床。
根据医保规定，检查时发现参保患者不在医院且符合下列情况之一的，可认定为挂床住院：
（1）住院期间任一时段（早上、或晚上、节假日）病人不在医院系统治疗的。
（2）参保病人入院后，定点医疗机构在24小时内未及时将病人相关信息登记上传至医保数据信息系统，且未按医保规定办理相关手续的。
（3）住院病人入院48小时内，病历资料缺入院记录、首次病程录、长期医嘱以及临时医嘱等项目中任意一项的。
（4）参保病人在住院期间无固定床位的，或与其他人共用床位以及与主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的。
（5）病人已经出院，定点医疗机构无正当理由未能及时办理出院手续的，或病人已办理出院手续，但在24小时内未上传出院信息数据的。
（6）参保病人住院期间，查证在单位上班或回家休养的。
（7）其他可以认定挂床住院的行为。
为了杜绝因患者溜回家睡觉而被认定是空挂床，一些医院给出了对策。
10月9日，河南信阳某医院规定：加强夜间查房机制，值班医生和护士每隔两小时要去病房点人头，发现人数不够，要在30分钟内给患者或家属打电话，要求他们回院。
河北某医院肾内科要求个人负责制，其科主任表示：“谁的患者谁负责，病人若在检查期间不在医院，被医保判为空挂床，医生和值班人员自行担责，科室和医院不进行兜底。”
总之就是一句话，谁的病人谁看紧。
看紧病人，避免他们溜回家睡觉，不只是为了避免空挂床，也是为了避免法律纠纷。因为患者夜间离院而引发的悲剧太多太多了，最终都是医护人员承担苦果。
据中国裁判文书网信息，山东张某因骨折手术后恢复良好，签《离院责任书》后夜间回家睡觉，凌晨突发肺栓塞死亡。法院认为：医院未充分评估肺栓塞风险（术后7天仍是高危期），告知书未针对性提示“猝死可能”，最终判决医院赔偿82万元。
据央视新闻报道，广东某医院默许住院患者“白天在院输液、夜间回家睡觉”，虚构24小时住院记录，1年内向医保基金报销了2385万元费用，由于严重违规，该院13人获刑，主治医生被永久吊销执业证书。
据医保局通报，上海李某夜间偷偷回家，凌晨突发粒细胞缺乏性高热（体温41℃），返院途中休克死亡。医院因未安装门禁系统、未及时发现患者离院，被医保局认定为管理失职，扣罚全年质量分15%，处以巨额赔偿。
总之，决不能让患者偷偷溜回家，这对医生各方面都是不利的，就算患者非要请假离院，医院也绝不能同意！
患者执意离院，目前的普遍做法是与患方签署《劝阻住院患者外出告知书》，其中主要包括告知风险、责任规避等条款。医疗机构及其医务人员在医疗活动中不具有限制患者自由的权利，只能尽到劝阻告知义务，但真发生了意外，患者签署的这份《劝阻告知书》似乎也没多大作用。
对于患者偷溜回家睡觉，很多医生也发表了各自的看法。
四川一名医生认为：“医院不是监狱，医生没有执法权，怎么来约束病人呢？签个保证书，警告一下，有些患者也不听，除非是手术病人、危重病人才会老老实实待在医院，一般的慢病患者真的在医院待不住。我知道一些内科病人根本管不了，基本都是打完点滴，没有特殊情况，就自己回家洗澡睡觉了，家里休息舒服。”
山东一名卫生院领导表示：“降低门槛收治住院病人，这在大多数卫生院都普遍存在，这类病人一般治疗完毕部分会选择回家过夜。其实，能够回家睡觉的都在县城小医院，都是无关生命的小病，为何不能回去住呢？大地方三甲医院，就不可能有回家的现象。”
确实如一些医生所说，他们没有限制患者人身自由的权力，患者执意要回家睡觉，医生只能极力劝阻。
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