在我国传统住院照护体系中，病人住院往往意味着家属“全程陪护”甚至“轮班照顾”。 “一张病床三个人”的现象并不罕见，既包括患者和家属，也可能包含雇佣护工。照护不专业、责任不清晰、环境拥挤混乱、交叉感染风险高，已成为制约住院照护质量和效率的重要问题。
改善护理服务是改善群众看病就医体验，增强获得感的重要举措，如何规范院内护理制度，减轻陪护压力，成为当前医疗系需要回答的问题。近日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局于2024年5月26日联合印发了《医院免陪照护服务试点工作方案》（以下简称《方案》），标志着我国住院照护服务进入改革试水期（国家卫健委，2025）。
图源：国家卫健委
免陪照护，
怎样“免”？谁来照护？
免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，为患者提供的生活照护服务。作为探索我国“无陪护”病房制度化路径的重要政策文件，《方案》不仅划定了试点方向，也对服务供给、人员构成与监督管理做出系统部署。
试点范围：
综合医改重点联系省、公立医院改革与高质量发展示范城市，每省、市确定1所三级医院。
优先考虑公立医院高质量发展试点医院。
各省（区、市）在辖区内人口老龄化程度较深的省会城市和地级市（地、州、盟），至少确定1-2所三级医院。
上述三级医院（至少包含1所中医医院）不重复，具体名单由各省（区、市）结合实际确定。
试点时间：
2025年6月—2027年6月
试点任务：
1.确定免陪照护服务试点医院和病区
试点将聚焦三级医院中老年患者多、照护需求高的单位，优先在一级护理比例高的科室（如老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科）率先实施。
2.按需合理配备人员数量
要求试点病区护士与床位比不低于0.6:1，在病区护士人力不足的情况下，结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员（包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣），协助提供非医疗的生活照护服务。
3.规范免陪照护服务行为
医疗护理员不属于卫生专业技术人员，要在医务人员的指导下，协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务,不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员工作。医院需定期考核其服务质量，并纳入科室质量评价。
4.加强护理员培训与管理
护理员必须通过统一培训考核，并定期接受职业素养、院感防控等综合培训。医院需建立明确的岗位职责、服务规范和专人管理机制，纳入整体管理体系。
5.加大后勤支持保障力度
试点医院要采取有效措施加大后勤支持保障力度，积极为开展住院患者免陪照护服务创造有利条件。试点医院还应加强信息化建设，在试点病区优先推广智能床旁呼叫、电子化护理记录等技术，建设智慧病房。
“无陪护”病房：
从“家属照护”转向“专业照护”的模式升级
长期以来，我国住院患者照护主要依赖家属陪护或自行雇请护工。这种“非专业照护”模式存在照护质量参差不齐、院感风险高、病区管理混乱等问题，不仅影响患者安全和体验，也加重医护工作协调负担。“免陪护”模式正是对这些结构性矛盾的系统回应——通过建立“护士+护理员”的专业照护团队，取代随意性强的家属照护，实现从“家庭责任”到“专业服务”的转变。
《办法》明确提出优化后勤服务和信息化支持，配合统一管理的照护人员，可以减少无序探视和过度陪护引发的交叉感染风险。医护人员的日常沟通效率和病人管理难度有望改善，尤其在高峰时段更易保障核心医疗工作有序进行。
在“免陪护”试点启动较早的福建省，“免陪护”制度对于医疗系统的正面影响已经显现，据介绍，截至2023年，厦门大学附属心血管病医院患者的住院时长由2017年开始推行“免陪护”病房前的7.13天缩短到6.82天（第一财经，2025）。
中国正步入深度老龄化社会，住院患者中老年人占比逐年上升，生活照护需求日益旺盛。早在2016年，人社部就提出开展长期护理保险制度试点，让需要长期照护的老人“老有所护”（人社部，2016）。“免陪护”试点实质上是对“长期照护服务体系”的一次前置探索，为今后医保支持、照护险发展、护理岗位细分等提供数据支持与实践经验。
减负应成共识，
“免陪护”不能只靠护士撑起
“免陪护”是我国医疗护理体系转型的方向，而此转型的底层逻辑是让医院承担更多护理责任，提供专业护理服务。但，目前我国护理资源短缺的困境不可忽视。
2023年国民经济和社会发展统计公报显示，2023年末，全国共有卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人（国家统计局，2025）。2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中提出增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右（国务院，2021）。以此数据推算，我国目前护士缺口高达400余万人。
图源：国家统计局
《方案》在设计层面并未忽视护理资源紧张的问题。文件明确提出，通过引入“护士+护理员”的照护模式，由经过规范培训的医疗护理员承担住院患者的非医疗性生活照护任务，从而在一定程度上分担护士的工作压力。
按照方案设定，试点病区的护士配比不低于0.6:1，并可在实际需要下，按比例补充合格护理员，构建协作照护体系。这一思路体现了政策层面对突破护理资源瓶颈的考量，也为缓解护士负担提供了方向。
但从试点实践来看，护士在“免陪护”改革推进中仍承担着大量不可替代的职责，实际压力不减反增。以上海仁济医院为例，医院在推行“无陪护”后，护士与床位的配比由全市规定的1:0.4提高到了1:0.5（澎湃新闻，2025）。表面上看人力有所增加，但背后却是更高强度的护理需求，患者在住院期间的所有突发状况、照护评估、健康宣教，依然需要由护士直接应对。更重要的是，护士还需定期巡视病房，对护理员工作进行指导和监督，实际承担着“照护质量把控者”的角色。
“免陪护”的核心不在“免”，而在于“有照护、专业照护、规范照护”。要让“免陪护”真正落地见效，不能让医护人员独自承担改革成本。同步推进人力补充、职责厘清和制度保障，建立高效协同的照护体系，才能让这项制度减轻患者与家属的负担，同时真正为护士减压，实现“患者满意、医护减负、服务提升”的多赢目标。
[1]国家卫健委.关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知[A/OL].国家卫健委.(2025-05-26)[2025-05-29]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202505/22107c74c18049d9b8d3439c992eae1e.shtml
[2]第一财经.上海三级医院全面试点“免陪护”！有医院每天收费150元，医护人员怎么看[N].第一财经.(2025-03-11)[2025-05-29]https://www.yicai.com/news/102505786.html
[3]人社部.人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见[EB/OL].人社部.(2016-03-11)[2025-05-29]https://www.gov.cn/xinwen/2016-07/08/content_5089283.htm
[4]国家统计局.中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报[N].国家统计局.(2024-02-28)[2025-05-29]https://www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202402/t20240228_1947915.html
[5]国务院.国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见[N].国务院.(2021-06-28)[2025-05-29]https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_5615473.htm
[6]澎湃新闻.无陪护病房”试点，人手缺口如何补？[N].澎湃新闻.(2025-05-26)[2025-05-29]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30328570
粤公网安备44030502000004号
