慢性盆腔疼痛(CPP)指非周期性、持续达6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。是妇女最常见的症状之一,也是医生不建议产妇做不必要的剖宫产的主要原因之一。
产后妇女发生慢性盆腔痛的比较多,因为孕期胎儿压迫盆底肌,会导致一些盆底肌、腰背部肌肉的长期紧张,分娩也会对盆底肌造成一定伤害。
特别是剖宫产,要切开腹壁各层,使筋膜受到破坏,愈合之后,也会形成一些黏连。不少剖宫产的妈妈们,后期往往会有尿频、尿不尽、腰背疼痛、性唤起障碍等症状。
子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、附件疾病、子宫疾病和盆腔器官脱垂。
◇ 消化道疾病、肠易激惹综合症;
◇ 泌尿系统疾病,膀胱疼痛综合症、间质性膀胱炎;
◇ 妇科疾病:外阴痛、阴蒂痛、持续性性義障碍,生殖疼痛综合症。
大多数人将“慢性盆腔痛“等同于“慢性盆腔炎“,出现尿频、尿痛呢,又怀疑自己得了尿道炎或者膀胱炎。实际上一做检查就会发现血象不高、白带正常、尿常规正常,那么输液抗炎怎么可能有效?
部分慢性盆腔痛的患者是由于精神创伤(并且往往是性创伤)造成的,因此医生会考虑抗抑郁药物治疗,但如果你的疼痛并非精神因素导致的,那么对别人有效的药物在你这儿就不会起效。
近年来,随着疾病认识的不断深入,临床上有了越来越多的治疗方法,比如说肌筋膜松弛术、内脏松弛术、呼吸疗法、瑜伽、盆底表面肌电评估和神经肌肉电刺激、生物反馈治疗技术等,对于慢性盆腔疼痛取得了良好的治疗效果。
在我的临床治疗过程中,肌筋膜松弛术、内脏松弛术、呼吸疗法的疗效是比较好的,很多门诊患者反应尿频、尿不尽、多年未愈的疼痛都得到了很大程度的缓解。
这3个治疗方法,前两个需要正规医院专业医生的指导,但是呼吸疗法,也就是“腹式呼吸法“,你在家也可以自己做。
采取仰卧或舒适的坐姿,可以把一只手放在腹部肚脐处,放松全身,先自然呼吸,然后吸气,最大限度地向外扩张腹部,使腹部鼓起,胸部保持不动。
腹部自然凹进,向内朝脊柱方向收,胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部,把所有废气从肺部呼出去,这样做时,横膈膜自然而然地升起。
一呼一吸掌握在15秒钟左右,每次5—15分钟。做30分钟最好。
当然了,最后有一句要交代的话,疾病防治,防重于治,预防比治疗更重要,我们的女性朋友们,一定要减少不必要的剖宫产!
每次月经结束后下腹有坠胀,平躺睡觉时总有尿意,不痛经,B超结果正常,尾骨有时不舒服,请问是盆腔炎还是子宫内膜异位?
答:所有的疾病都需要通过检查才能确诊,盆腔炎还是子宫内膜异位症确实不好区分,之前会采用超声或者MRI,先按照盆腔炎治疗,治疗无效考虑子宫内膜异位症;
现在呢,有了一些新技术的应用,比如说腹腔镜,就可以通过内诊做一个大致判断,当然了,最精确的判断还是手术,术中判断。
啪啪啪的时候为什么会痛?男朋友顶得深就像顶到子宫一样不舒服,这是什么情况?
答:性交疼痛呢,主要还是盆底肌力量不够造成的,核心肌群不够强大,相应就会出现阴道松弛。还有可能是盆腔脏器有粘连,可能是炎症,也可能是子宫内膜异位症,需要来院做一个仔细的检查和评估。
有时候下体抽筋似的疼痛是怎么回事?
答:下体抽筋痛也是慢性盆腔痛的一种,目前国际上研究比较多的包括阴道痛、宫颈痛、输卵管痛等,需要来院做一个仔细的检查和评估,再考虑下一步的治疗方案。
一来月经就腰疼怎么办?
慢性盆腔痛是因为发炎吗?
除了吃药还有别的办法吗?
……
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福田妇幼唐丽霞主任医师「慢性盆腔痛」微课堂