学科巡礼 PART SEVEN | 深圳No.1神经外科的“成长经”

28岁，人生最美的时候，可对28岁的小刘（化名），她的28岁却是一场狂风暴雨。

事情源于一次视力变差，一开始，小刘以为自己只是手机看多了，但情况却越来越糟，最终一检查，结果让她不可思议——

换做平常人，看到这个结果，肯定整个人都崩了，而对小刘来说，她还有个特殊情况，因为她是一个“准妈妈”。

为什么肿瘤会让视力突然下降？原因很简单，因为小刘脑中的肿瘤压迫视神经，导致其视力的急剧下降。

当时刘女士已经怀孕22周，本应幸福等待宝宝出生的她，不得不住进医院。刘女士的主治医生、深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科黄国栋教授表示，肿瘤位于颅脑中心，紧邻重要血管神经。

“这种情况本就是高风险手术，加上怀孕期间孕激素刺激脑肿瘤加快生长，很可能导致患者永久性失明，我们本应尽快进行手术，但进行全麻手术，对患者和胎儿又有极大风险。”黄国栋说。

和家人反复商量后，小刘决定等生下孩子以后再进行肿瘤切除手术。这一拖就是三个月，一直等到腹中胎儿足月，小刘剖宫产生下一位小公主。而这三个月里，随着肿瘤增大，她逐渐右眼失明，左眼四分之三的视域看不到。这意味着她这几个月几乎是身处黑暗的世界里等待女儿的降临。

“脑肿瘤除了可导致永久性失明外，出现偏瘫、死亡的风险也极高。随着肿瘤增大，又会增加多重风险。” 黄国栋说，手术前，刘女士的脑肿瘤体积已经增长了30%，差不多鸡蛋那么大。

在等到生下健康的女儿为其哺乳一个多月后，小刘开始进行治疗。和传统开颅手术不同，为了让这个年轻妈妈手术后视力得到改善，并且不留疤痕，手术采取目前最先进的神经内镜通过鼻腔进入颅内切除肿瘤的方式，最终手术持续了8小时，肿瘤被完全切除，视神经及毗邻重要血管神经均完整保留。术后小刘视力基本恢复正常，三周以后，小刘出院了，恢复状况良好。

帮助小刘改变人生的是深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科，在深圳乃至广东的神经外科界，它都是数一数二的“王牌”。

深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科前身是首都医科大学附属北京天坛医院王忠诚院士1986年创建的的“深圳市神经内外科疾病诊疗中心”。1991年又与复旦大学附属上海华山医院神经外科周良辅院士专家团队合作三年，进一步夯实了学科发展基础。学科历经30余年发展成为深圳市规模最大、综合实力最强的神经外科，并且已经成为深圳排名第一、华南前列、全国百强学科。

既然是“王牌”科室，就要做好“表率”！近年来，市二医院神经外科拿下多个省、市“第一”，包括：

• 2003年开展脑室镜手术；2003年开展脑干肿瘤切除术。

• 2004开展复杂颅底肿瘤切除术；2004年开展开颅复杂颅咽管瘤切除术。

• 2005年开展高颈段脊髓肿瘤切除术；2005年开展经口鼻蝶垂体瘤切除术。

• 2007年开展单鼻孔垂体瘤切除术，2008年开展内镜经鼻垂体瘤切除术。

• 2011年10月20日，深圳市第一例进口设备脑深部电刺激术（美敦力）。

• 2012年开展内镜经鼻鞍结节脑膜瘤切除术；2013年开展内镜经鼻侵袭性垂体瘤切除术。

• 2013年8月8日，与中山大学第一附属医院、香港中文大学威尔士亲王医院合作进行中国第一个DBS治疗帕金森病的多中心注册临床研究。

• 2014年开展内镜经鼻颅咽管瘤切除术，2014年开展内镜经鼻脊索瘤切除术，2015年开展颞下岩前入路颅底肿瘤切除术。2015年1月6日，深圳市第一例国产设备脑深部电刺激术（国产品驰）。

• 2015年率先成立神经脊柱脊髓亚专业组，相继开展“经皮微通道椎管内肿瘤切除术”、“经皮微通道椎管狭窄扩大，神经根减压术”和“经皮微通道椎间盘切除神经根减压术”等新技术新项目，同时开展“脊柱内镜椎间盘切除术”、“颈椎前路微创手术”、“腰椎微创内固定手术”、“椎管内肿瘤显微手术”、“脊髓空洞显微手术”等。

• 2016年开始运用发明的新型囊性颅咽管瘤穿刺针开展颅咽管瘤定向手术；2016年开始在颅内病变活检中应用新型神经导航系统StealthStation S7；2016年1月25日，国内首例、世界第七例脑起搏器手术治疗“音乐家手”，引起了广泛关注；2016年3月4日，华南首例、全国第四例脑起搏器手术治疗亨廷顿病；2016年4月28日，深圳首例DBS治疗全身性肌张力障碍；2016年12月9日，华南首例同期DBS治疗特发性震颤合并帕金森病。

• 2017年8月3日，深圳首例全麻下DBS治疗全身性肌张力障碍；2017年8月24日，深圳首例Vim-DBS治疗特发性震颤。

• 2018年7月14日，深圳首例DBS治疗节段性肌张力障碍；2018年12月6日，在国内率先将CereTom 移动CT应用在DBS手术中。2018年12月15日在华南率先引进高配置ROSA机器人，进行脑深部电刺激及活检术。

目前，科室已成熟开展中枢神经系统各部位的疾病治疗，包括颅底、鞍区、脑干、颈髓等重要部位；其中神经内镜微创手术、立体定向功能神经治疗、脑缺血性疾病的综合手术治疗等专业技术，一直处于国内先进水平。垂体瘤、脑胶质瘤综合治疗中心是华南区域最全面治疗方式的诊疗中心之一。科室目前拥有专科神经内镜一体化手术室、抗静电神经功能手术室及DSA复合手术室。配置光电一体神经导航、移动CT、术中DSA、术中B超、术中电生理监测仪等先进设备，具有KINEVO900智能机器人显微镜等4台高端显微镜、3台超高清神经内镜及配套系统、3D外视镜、超声吸引、等离子刀、接触式激光等先进手术设备。科室还有科研设备配置完善的深圳市神经外科学重点实验室、深圳神经内镜与显微解剖实验室、中国医师协会神经内镜医师培训基地等科研、教学、培训平台。年门诊量达1.5万人次，年住院病人近3000人次，年手术量2800余台次。

在中国医学科学院发布的2019年度中国医院/中国医学院校科技量值（STEM）中，深圳市二医院（深圳大学第一附属医院）神经外科继续稳居全国百强，位居全国87。

统计显示，科室近五年承担国自然科研项目12项，省级科研项目13项；市级科研项目44项。公开发表学术论文132篇，影响因子累积达228.61分，出版学术专著4部。科研成果获广东省和深圳市科技进步二、三等奖。在专科学术影响力排名中，神经外科已连续三年进入全国百强专科和深圳市排名第一专科。

与此同时，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）神经外科学重点实验室是深圳市首个也是唯一一个致力于神经肿瘤、脑血管、神经药物、脑损伤与修复等研究的重点实验室。实验室场地约600平方米，拥有荧光倒置显微镜，激光共聚焦显微镜，紫外白光切胶工作站，全自动蛋白成像系统，PCR分析仪等一批设备，能够全面开展神经科学相关研究。

“我们将科研与临床结合，通过临床发现问题，再用科研解决问题，最终服务好临床。”黄国栋说。

此外，学科目前已建立完整的专科教学体系，拥有博士研究生导师1人，硕士研究生导师10人。每年举办神经内镜与微创神经外科国家级医学继续教育项目和全国神经内镜手术入路解剖及手术演示高级培训班、神经重症与脑外伤论坛、深圳市神经肿瘤学术年会、胶质瘤多学科诊疗沙龙、深圳颅神经疾病高峰论坛、深圳垂体疾病高峰论坛、深圳神经肿瘤多学科协作学术大会、中加脑科学高峰论坛、深圳脑血管病学术会议等学术活动。

神经外科拥有脑血管病区、神经肿瘤病区、功能神经病区、神经重症监护室及创伤病房、胶质瘤病房，病床135张。医护人员131名（医生37名、护士80名，技师2名，专职科研人员12名），其中国家级突出贡献专家1人，广东省杰出青年医学人才2人，深圳高层次人才6人；高级职称26人，博士和博士后20人。已建立一支素质高、技术强、服务好的神经外科专业团队。

有了人才，也有分工。目前科室分为神经肿瘤病区、神经血管病区、功能神经病区、神经重症监护室及创伤病房、脑胶质瘤病房五大区域，共有运动障碍、脑血管病、内镜、颅底、重症、创伤、脊髓脊柱、癫痫、疼痛等10个成熟亚专科。

目前，科室为广东省高水平临床重点专科、深圳市医学领先学科、深圳市医学品牌学科、深圳市医学重点学科，拥有中国医师协神经内镜医师培训基地、国家卫计委脑卒中筛查与防治基地、广东省脑血管病转化医学创新平台、广东省住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地单位。

此外，科室还是北京天坛医院深圳脑胶质瘤中心、南方脑胶质瘤中心深圳中心、中国帕金森大学深圳分校、华南帕金森及相关疾病诊疗中心、深圳垂体瘤诊疗研究中心、深圳脑转移瘤诊疗中心、深圳可逆性痴呆与常压脑积水诊疗中心、上海颅脑创伤研究所协作单位。

在2020年11月6日至8日举办的第十六次广东省医学会神经外科年会上，市二医院神经外科团队也大放异彩。

在市二医院神经外科主任黄国栋教授的带领下，李维平教授、蔡晓东教授、伍健明教授、黄贤键教授等13人次专家受邀进行会议主持和学术报告，与此同时，5名专家当选各学组副组长职务，充分展示了医院神经外科在广东省的学术水平与地位。

这5名专家分别为：

• 市二医院副院长李维平教授当选广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长。

• 广东省医学会神经外科学会副主任委员、市二医院神经外科主任黄国栋教授兼任神经内镜学组副组长。

• 功能神经病区主任蔡晓东教授当选功能神经外科学组副组长。

• 神经创伤与重症病区主任黄贤键教授当选广东省创伤重症学组副组长。

• 张秋生教授当选脊柱脊髓学组副组长。

此外，经组委会评选，市二医院神经外科荣获最佳组织奖与最佳投稿奖双第一的荣誉，本次会议医院神经外科投稿76篇（全省各医院共会议投稿482篇），充分展示了医院神经外科在省内的水平及在临床、科研等方面取得的丰硕成果。

通过“医疗卫生三名工程”支持，神经外科与世界神经外科发源地的脑神经科学中心——加拿大麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所/医院（MNI/H）联合创建“深圳中加功能性脑疾病中心”，以多学科协作、临床与研究紧密结合及O2O（互联网+）的全新模式建立的，集医疗、教学、培训、研究的为一体的医疗单位。

目前，中心以神经调控技术为核心发展亚专业和开展脑研究。临床诊治疾病包括运动障碍性疾病（帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍等）、癫痫（各种类型的难治性癫痫）、脊髓脊柱疾病（椎管内肿瘤，脊髓空洞，颈椎病，腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出等）、疼痛（脊髓损伤后疼痛、癌痛、幻肢痛、中枢性疼痛等顽固性疼痛）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等）、精神病（抑郁症、强迫症、肥胖症、厌食症等）、植物人促醒等。在世界首先开展脑深部电刺激术（DBS、“脑起搏器”）治疗“音乐家手”和难治性抑郁症；DBS治疗帕金森病及其他疾病400多侧，为华南最多；ROSA机器人手术、全麻唤醒脑深部微电极监测、脊髓脊柱的微创手术、癫痫术前心理评估体系、中枢性疼痛的手术治疗、精神外科、帕金森病的大数据服务体系等居于全国领先和先进水平。

通过“医疗卫生三名工程”， 2015年，市二医院神经外科与北京天坛医院神经外科再次合作，建立北京天坛医院深圳脑科中心。通过柔性引进专家来深工作，科室在临床、科研、教学等各方面与天坛医院开展了良好的合作交流。天坛医院神经外科每月派出一名著名专家来深出门诊，除了门诊，还会开展查房，讲课，会诊，病例讨论，手术示教等。这种深入合作不仅提高了科室医生的专业水平，也大大方便了深圳以及周边地区，让患者在家门口就能够获得天坛医院著名专家的治疗。

一个好的科室，离不开好的文化。在黄国栋看来，医者仁心，就是要给患者最好的治疗，这样才能“不留遗憾”。

“在我们科室，一个医生至少要会2个手术技能，这样当他面对患者时，就能有多种方法治疗选择，才能使病人得到最适宜的方式治疗。”在黄国栋眼中，神经外科要给患者最好的诊疗方案，让患者治好病“不遗憾”，也让医生尽职尽责“不遗憾”。

对于未来科室发展，黄国栋表示，希望建设区域“高峰学科”、“钉子学科”，在神经内镜与微创、神经介入、运动障碍、重症与创伤、小儿神外、功能疾病、颅神经疾病、神经损伤修复、脊髓脊柱、老年痴呆与脑积水等方面重点发展，把科研、培训、临床研究平台等整合发展，打造能与全国著名神经外科中心比肩的脑科医院。

“比如大家说到心血管病就会想到北京阜外医院，我们希望，未来人们说到脑科疾病，能够想到深圳市二医院。”黄国栋说。