专访肿瘤侦探田耕主任：艺术化治癌，探究躯壳下的疾病真相

1、田主任，恭喜您再次获得科普之星，看到您每个星期都会创作科普，那您最初创作科普的动力是什么呢

主要有三个原因，第一，对于广大普通老百姓来说，通过科普创作，可以让大家了解如何预防疾病，预防胜于治疗。所谓“大医治未病”大概就是这个意思。

第二，对于已经患病的人来说，通过创作科普，可以让患者了解如何正确的就医，少走弯路，如何配合医生，从而取得最佳治疗效果。

第三，科普创作可以通过各种渠道快速、广泛的传播，使受益人群最大化。

2、您为什么要自称“肿瘤侦探”？

肿瘤内科医生会接触到几乎全身各个脏器的肿瘤，除了常见的肺癌，胃癌，肝癌，肠癌，乳腺癌等，还包括黑色素瘤、淋巴瘤、腹膜后肿瘤等比较少见的肿瘤，可以说种类繁多。而每一种肿瘤又各有特点，表现千变万化，可能以任何一种形式出现在医生的面前。

因此，临床上经常见到有些恶性肿瘤的表现非常像良性疾病，难于鉴别，就好像在电影中的曾看到过的场景：坏人往往伪装的最像好人。因此，医生必须保持高度警惕，对每一个新的病人都要打起十二分的精神，仔细甄别。

医学上有句话：临床医学，首重诊断。说的就是这个意思。但是，由于人体的复杂性、疾病的复杂性、人类目前对自身的认识的局限性、医学发展的局限性等等因素，难免会遇到棘手的情况。即使是被称为诊断“金标准”的病理诊断，我们也要批判性的去看。

例如：有一位患者被多家医院诊断为肺癌晚期，包括两次穿刺活检病理确诊。多次治疗无效来就诊，经过全面的了解和分析病情，我确认这位患者不是恶性肿瘤，于是停止治疗，定期跟踪复查，至今已六年，无任何不适。类似通过一些蛛丝马迹仔细分析、纠正诊断的例子还有不少，这大概就是通常说的“医生越当胆越小”的原因吧。但我们在工作中应该胆大心细，做一名肿瘤学医案侦探，去探究疾病的真相。

3、作为一名从医20多年的肿瘤专家，能不能用简单的语言介绍一下每当面对一个新的肿瘤患者时，您的诊治思路？

我想用一个简单的比喻来说明这个问题，治疗肿瘤就像打仗，打仗是消灭现实社会的敌人，而肿瘤就是身体里面的敌人。关于打仗的第1步应该怎么办？我们老祖宗留下了一句非常经典的话。知己知彼，百战百胜，知彼就是要摸清敌情，知己就是要知道自己有哪些武器、有多少兵力。

相应的，治疗肿瘤的第1步就是对肿瘤准确、全面的诊断，同时要全面了解可供我们使用的治疗手段有哪些。有了上述对病情全面的把握，下一步要做的就是根据这个病人当时病情的每一个具体特点，合理运用可及的治疗方法，量身打造一套最佳治疗方案，我称之为艺术化治癌。

除此之外，肿瘤是一种非常顽固的疾病，现在绝大多数肿瘤还无法根治，因此我们要打的是一场“持久战”。对于这一点，我们必须有清醒的认识，千万不能在打第一仗时就把所有的武器都用上、把所有的子弹都打光。那等到敌人反扑时必败无疑。

因此在制定肿瘤的治疗方案时，要有打“持久战”的长远眼光，这样才能打好每一次战役，使病人的受益时间尽量拉长，战果最大化。

4、您父母都是学医的，您也踏上了从医的道路，在20余年的从医过程中，您觉得最大的困难和挑战是什么呢？

作为一名肿瘤科医生，我的对手就是肿瘤。正如前面提到的那样，肿瘤是一类非常复杂的疾病，目前我们对于人体、对于肿瘤的认识还是非常浅，也就是说肿瘤还有太多的未解之谜。

我觉得最大的困难和挑战就是这些未解之谜给我带来的困惑，这种情形在工作中常常都会遇到，为什么同样的方案，用在不同的病人，效果会差别这么大？某个病人突然发生特殊病情变化，背后的机制到底是什么？选择哪个方案、如何排兵布阵，才能让这位患者的疗效最大化？诸如此类，常常困扰着我。因为肿瘤病情发展变化多端，常常需要回过头来进行分析、比较、总结经验，如何理出一些规律，就是我面临的最大的困难和挑战

5、您想对160平台的粉丝说点什么？

我觉得下面这段话非常实用，因此，想再次强调一下，希望更多的朋友看到：看病也需要提前做“功课”，就是说你要提前准备好相关的医疗资料。如果能把自己的病情及看病的经过按照时间顺序写成一个流水账就更好了。

这样医生就可以在看病的时候，很快掌握你的病情。特别是肿瘤患者，因为肿瘤患者往往病程比较长，病情也比较复杂，同时也可能做过很多治疗。如果患者能把以前的这些资料，按照时间的顺序整理出一个简要的记录，这样就可以大大提高医生了解病情的效率，而且也不容易漏掉重要信息。才能为你提供更合适的治疗建议和方案。