昨日，湖北之外，北京最多，有10例新确诊病人

转载来源 : 职业病防治博士工作站 2020-02-27 11:49:20 8411

昨日，湖北之外，北京最多，有10例新确诊病人。

大家在看今天的推文之前，建议先阅读上面权威推文。

下面是对昨天疫情的分析：

2月26日新发疫情数据表

23省市零报告，15省市疑似报告。

北京突增10例新发病人，河北5，四川3，福建2，上海河南湖南宁夏各1。

北京突增数字比较大，等会再仔细分析。

香港6例，台湾1例。

病亡人数创新低，湖北26人，北京1，河南1，黑龙江1。

排名	省份	确诊	疑似	死亡
1	湖北	409	403	26
2	北京	10	10	1
3	香港	6	0	0
4	河北	5	0	0
5	四川	3	4	0
6	福建	2	0	0
7	上海	1	33	0
8	河南	1	2	1
9	湖南	1	0	0
10	宁夏	1	0	0
11	台湾	1	0	0
12	天津	0	20	0
13	辽宁	0	14	0
14	重庆	0	11	0
15	海南	0	4	0
16	云南	0	3	0
17	吉林	0	2	0
18	贵州	0	1	0
19	山西	0	1	0
20	安徽	0	0	0
21	澳门	0	0	0
22	甘肃	0	0	0
23	广东	0	0	0
24	广西	0	0	0
25	黑龙江	0	0	1
26	江苏	0	0	0
27	江西	0	0	0
28	内蒙古	0	0	0
29	青海	0	0	0
30	山东	0	0	0
31	陕西	0	0	0
32	西藏	0	0	0
33	新疆	0	0	0
34	浙江	0	0	0

灰色为零报告地区。

全国确诊累计曲线，斜率依然按轨道运行。

新确诊病人环比增幅0.6%。

新增确诊增幅6.7%。

环比增幅15.7%。

两者之和增幅11.4%。

武汉因病离世的人大幅度下降，仅19人。

昨日新增湖北与湖北以外都有少量增幅。

湖北以外新增确诊24人，重回两位数。

疑似与确诊两条曲线重叠。

住院病人连续8天下跌。

重症以上连续8天下跌，湖北因病离世的人26人。这是非常好的现象！上天保佑。

国家卫生健康委员会卫生应急办公室

2月26日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例433例，新增死亡病例29例（湖北26例，北京、黑龙江、河南各1例），新增疑似病例508例。
　　当日新增治愈出院病例2750例，解除医学观察的密切接触者12823人，重症病例减少406例。
　　截至2月26日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例43258例（其中重症病例8346例），累计治愈出院病例32495例，累计死亡病例2744例，累计报告确诊病例78497例，现有疑似病例2358例。累计追踪到密切接触者652174人，尚在医学观察的密切接触者71572人。
　　湖北新增确诊病例409例（武汉383例），新增治愈出院病例2288例（武汉1535例），新增死亡病例26例（武汉19例），现有确诊病例39755例（武汉32392例），其中重症病例7984例（武汉7049例）。累计治愈出院病例23200例（武汉13328例），累计死亡病例2641例（武汉2104例），累计确诊病例65596例（武汉47824例）。新增疑似病例403例（武汉341例），现有疑似病例2019例（武汉1459例）。
　　累计收到港澳台地区通报确诊病例133例：香港特别行政区91例（出院24例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院7例），台湾地区32例(出院5例，死亡1例)。

湖北

2020年2月26日0—24时，全省新增新冠肺炎确诊病例409例，其中：武汉市383例、孝感市15例、黄石市2例、宜昌市2例、荆州市2例、鄂州市2例、荆门市1例、随州市1例、潜江市1例，十堰市、襄阳市、黄冈市、咸宁市、恩施州、仙桃市、天门市、神农架林区均为0例。

全省新增病亡26例，其中：武汉市19例、黄冈市3例、黄石市1例、襄阳市1例、荆州市1例、鄂州市1例，孝感市、随州市、十堰市、宜昌市、荆门市、咸宁市、恩施州、仙桃市、天门市、潜江市、神农架林区均为0例。

全省新增出院2288例，其中：武汉市1535例、孝感市234例、黄冈市96例、鄂州市68例、襄阳市48例、咸宁市47例、荆州市45例、随州市41例、荆门市39例、宜昌市34例、黄石市28例、十堰市24例、天门市21例、仙桃市19例、恩施州6例、潜江市3例、神农架林区0例。

截至2020年2月26日24时，湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例65596例，其中：武汉市47824例、孝感市3516例、黄冈市2904例、荆州市1579例、鄂州市1389例、随州市1307例、襄阳市1175例、黄石市1013例、宜昌市929例、荆门市923例、咸宁市836例、十堰市671例、仙桃市575例、天门市496例、恩施州251例、潜江市197例、神农架林区11例。

全省累计治愈出院23200例,其中：武汉市13328例、黄冈市1948例、孝感市1622例、荆州市867例、襄阳市701例、随州市693例、黄石市613例、鄂州市611例、咸宁市607例、荆门市508例、宜昌市396例、十堰市372例、仙桃市356例、天门市307例、恩施州164例、潜江市97例、神农架林区10例。

全省累计病亡2641例，其中：武汉市2104例、孝感市113例、黄冈市110例、荆州市45例、鄂州市42例、随州市37例、荆门市37例、黄石市33例、襄阳市31例、宜昌市30例、仙桃市19例、天门市13例、咸宁市11例、潜江市9例、恩施州4例、十堰市3例、神农架林区0例。

目前仍在院治疗34978例，其中：重症6581例、危重症1403例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例2019人，当日新增403人，当日排除448人，集中隔离1947人。累计追踪密切接触者259491人，尚在接受医学观察46326人。

香港聚集性案例：第65、70、73、74、76、77、83、86、89和91宗个案合共十名患者均曾于上月或本月到访福慧精舍，或与曾到访该佛堂的确诊人士有关。香港的多宗案例与佛堂有关。

国家疾控中心最新发表在美国医学会杂志上的论文：

72314宗(截至2020年2月11日)

确诊病例：44672例(62%)
疑似病例：16186例(22%)
确诊病例：10567例(15%)
无症状病例：889例(1%)

年龄分布(N=44672)

≥80岁：3%(1408例)
30-79岁：87%(38 680例)
20-29岁：8%(3619例)
10-19岁：1%(549例)
<10 years: 1% (416 cases)

疾病谱(N=44415)

轻度：81%(36 160例)
严重程度：14%(6168例)
危重：5%(2087例)

病死率

2.3%(44672例确诊病例中有1023例)
≥80岁患者14.8%(208例)
70至79岁患者中8.0%(3918人中有312人)
危重病例占49.0%(2087人中1023人)

医护人员感染

3.8%(44672人中有1716人)
武汉63%(1716中1080)
14.8%的病例被归类为严重或危重(1668例中247例)
5人死亡

发病情况和确诊病例

与非典的比较。

人与人之间的距离，究竟是1米还是2米，或者更远？

很多技术文件要求1米，今天广东省说1.5米，国家疾控中心说2米，究竟几米？我推荐1个人的高度，最好大于2米。

腾讯网文章-专访卫健委赴武汉第二批专家：为何没发现人传人？专家：当地不给医生有没有感染的信息，也不给人传人的信息。

有人知道这次新冠肺炎的潜伏期是怎么来的吗？

有人说是根据以前的冠状病毒所致肺炎推测的，是真的吗？如果是真的，现在那么多病例出来了，数据海量，我们能不能调整呢？

再看几则新闻：

目前，多达200项的有关新冠肺炎的临床试验，涉及的药物和疗法五花八门，包括抗艾滋病的药物，治感冒、流感的药，干扰素、糖皮质激素，各种中药、中药注射剂、脐带血、干细胞等等。都因为样本太小，设计有问题，没多少有用的结果。大多是体外实验有杀灭或抑制新冠肺炎病毒的作用。比如把病毒放在酒杯里肯定能杀灭，但喝酒就不一定了。跟以前本公众号看法一直。

湖北一医生1个月接诊3000多名病人，在家中猝死未能认定工伤。

13位新冠肺炎病人出院后又“复发”，真相是怎样？还会传染吗？

2月10日，成都一新冠肺炎患者出院后继续居家隔离14天，在这期间定期接受随访和复诊，在2月19日复检核酸呈阳性，又被收院治疗。

2月25日，广东13个出院后的病人出现了“复阳”，14%出院患者。

从微生物的特性来看，人在感染病毒后会产生抗体，也就没有了传染性，所以即使核酸检测呈阳性，传染风险也很低。

美军出现首个确诊新冠肺炎驻韩、意基地高度戒备已做最坏准备。

《柳叶刀》子刊：新冠肺炎患者体内病毒载量比SARS更快达到峰值。新冠肺炎患者的病毒载量在早期（出现症状5-6天）达到峰值，这与SARS达峰时间不同（得在出现症状的第10天）。新冠患者的痰液病毒载量要高于咽拭子。同时，患者在出现症状前可能就已经有传染性了。研究还发现，一名新冠患者死亡时痰液病毒载量很高。感染的人在出现症状之前就具有传染性。

外交部：湖北省内共10名外国公民确诊 7人已治愈出院 2人死亡。

湖北金银潭医院最新研究：死亡患者入ICU后，生存期或在1-2周 28天死亡率超50％。从重症监护病房（ICU）到死亡的中位数持续时间为7天。进入ICU之后28天的死亡率超过了50%。新冠病毒肺炎患者最常见的症状是发烧、咳嗽和呼吸困难。

这个时候，还想作假，胆子真大：针对反映荆门市统计上报2月19日新冠肺炎确诊病例为“-107”的负数问题，经湖北省纪委监委研究并报省委批准，决定对负有领导责任的荆门市委书记张爱国、市政府市长孙兵予以诫勉；给予荆门市政府分管副市长梁早阳党内警告、政务记过处分，给予荆门市卫健委主任李志珍、副主任李艾娥党内严重警告、政务记大过处分。

公安部副部长：防疫期间49名民警辅警牺牲。

湖北404名民辅警感染新冠肺炎 4人感染牺牲。

世界卫生组织（WHO）表示，中国境外日新增新冠肺炎病例已超过中国境内。

中国-世卫组织联合考察专家组称，全国共有476家医疗机构3387例医务人员感染新冠肺炎病例。

上海公卫专家卢洪洲称：每天早晨上班和下班离开的时候，对所有的工作人员，使用我们自己研发的喷雾，吸入消化道的干扰素作为预防。假如有少量的病毒吸进去，干扰素能抑制病毒，我们把它作为一个暴露前的预防。每三天都有一个环境采样，对污染区的病房包括地面、床头、把手，半污染区还有清洁区进行采样。所有医护人员也是每三天就有一次咽拭子采样。

1月20日，钟南山在CCTV公开人传人的信息，之前武汉究竟发生了什么？下面的信息来自湖北省与武汉市卫生健康委员会网站：

12月31日。近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联，市卫健委接到报告后，立即在全市医疗卫生机构开展与华南海鲜城有关联的病例搜索和回顾性调查，目前已发现27例病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。病例临床表现主要为发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶。目前，所有病例均已隔离治疗，密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中，对华南海鲜城的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中。武汉市组织同济医院、省疾控中心、中科院武汉病毒所、武汉市传染病医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊，专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面情况分析认为上述病例系病毒性肺炎。到目前为止调查未发现明显人传人现象，未发现医务人员感染。

1月1日。对华南海鲜批发市场采取休市措施，并对全市公共场所，特别是农贸市场进一步加强防病指导和环境卫生管理。

1月3日。2019年12月以来，发现不明原因的病毒性肺炎病例，病例临床表现主要为发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶。截至1月3日，共发现44例，其中重症11例，其余总体稳定。所有病例均在隔离治疗，已追踪121名密接者并行医学观察，密切接触者的追踪工作仍在进行中。流行病学调查显示，部分病例为武汉市华南海鲜城经营户。截至目前，未发现明显的人传人证据，未发现医务人员感染。已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见呼吸道疾病。疫情发生后，国家和省卫生健康委派出工作组和专家组赴武汉市。

1月5日。符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例，其中重症患者7例，其余患者生命体征总体稳定，所有患者隔离治疗，无死亡病例。在59例患者中，病例最早发病时间为2019年12月12日，最晚发病时间为12月29日；已经追踪到163名密切接触者并行医学观察，密切接触者的追踪工作仍在进行中。部分患者为武汉市华南海鲜城（华南海鲜批发市场）经营户。未发现明确的人传人证据，未发现医务人员感染。已排除流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等呼吸道病原。目前，武汉市在国家和湖北省的支持下开展工作。

1月11日。在“不明原因的病毒性肺炎”病原体初步判定为新型冠状病毒之后，国家、省市专家组立即对不明原因的病毒性肺炎诊疗、监测等方案进行修订完善。武汉市卫生健康委组织对现有患者标本进行了检测，截至2020年1月10日24时，已完成病原核酸检测。国家、省市专家组对收入医院观察、治疗的患者临床表现、流行病学史、实验室检测结果等进行综合研判，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，其中已出院2例、重症7例、死亡1例，其余患者病情稳定。所有密切接触者739人，其中医务人员419人，均已接受医学观察，没有发现相关病例。配合国家卫生健康委及时向世界卫生组织等通报疫情信息。自2020年1月3日以来未发现新发病例。目前，未发现医务人员感染，未发现明确的人传人证据。

1月11日。专家解读不明原因的病毒性肺炎最新通报。目前出现一例死亡病例，具体是什么情况？答：患者为男性，61岁，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同时患有腹部肿瘤及慢性肝病。该患者常年在武汉市华南海鲜市场采购货物。入院后给予对症支持、抗感染、呼吸机辅助呼吸、持续ECMO体外生命支持等治疗后，症状无好转，于2020年1月9日晚心跳停止，经抢救无效死亡。病原学检测结果提示新型冠状病毒核酸阳性。死亡诊断为重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征（重度），脓毒性休克，多器官功能衰竭，严重酸碱代谢紊乱，肝硬化。直接死亡原因为呼吸循环衰竭。通报中说“自2020年1月3日以来未发现新发病例”，这意味着什么？答：根据国家、省市专家的流行病学调查，这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例发病全部在2019年12月8日到2020年1月2日之间。自2020年1月3日以后，临床和流行病学调查显示，没有发现新感染发病的病人。如何理解“未发现明确的人传人证据”？根据国家、省市专家的流行病学调查显示，这次武汉不明原因的病毒性肺炎病例大部分都有华南海鲜市场暴露史，目前没有发现明确的人传人证据。我们还在进一步开展流行病学调查和相关的实验室检验检测。另外，截止目前所有密切接触者包括医务人员都未发现相关病例。

1月12日。1月11日0-24时，我市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，治愈出院4例，无新增死亡病例报告。截止目前，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院6例，在治重症7例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察46人，尚在接受医学观察717人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月13日。1月12日0-24时，我市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，治愈出院1例，无新增死亡病例报告。截至目前，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重症6例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察76人，尚在接受医学观察687人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月14日。1月13日0-24时，我市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，无治愈出院病例，无新增死亡病例报告。截至目前，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重症6例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察187人，尚在接受医学观察576人，密切接触者中，没有发现相关病例。另，泰国通报诊断1例来自武汉市的新型冠状病毒感染的肺炎病例。目前该病例正在泰国隔离住院治疗，其回国的密切接触者正在开展追踪和医学观察中。

1月14日。新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答。1.近期，一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患者，请介绍有关情况。1月13日，泰国报道1例来自武汉的新型冠状病毒感染的肺炎病例。2. 目前，为尽早发现新型冠状病毒感染的肺炎病例，我市采取了哪些措施？截至目前，确定新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。3.截至目前，有没有发现人传人的情况？尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。目前，正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。4.是否发现家庭聚集性病例存在？目前确诊的41例病例中，发现一起为家庭聚集性，夫妻两人发病，丈夫先发病，为华南海鲜批发市场从业人员，妻子否认有华南海鲜批发市场暴露史。5.什么是密切接触者？为什么要对密切接触者医学观察14天？如果密切接触者在观察期间发病，如何进行排查和诊治？目前，本次疫情所定义的密切接触者是指：与患者共同生活、同室工作学习、同室居住的人员，在诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、照料人员，未采取有效防护措施的实验室检测人员，同病房的其他患者或陪护人员，与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，由疾病控制专业人员判定的其他接触情形。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。在观察期内，一旦发现密切接触者出现发热、咳嗽等异常临床表现，会及时将密切接触者送至指定医疗机构进行排查、诊治等。6.当前已发现的疫情特点有哪些?疫情发展趋势如何？在确诊的41例病例中，男性为主，中老年发病人数较多。病例早期以发热和咳嗽症状为主，早期可表现为持续性轻症，年龄较大或有基础性疾病患者，易进展为重症。大多数病例与华南海鲜批发市场暴露相关，少数病例否认有华南海鲜批发市场暴露史，个别病例曾接触过类似病例。目前未发现社区传播。7.关闭华南海鲜批发市场后，在市场内是否有什么发现？其他市场采取了什么措施？在华南海鲜批发市场休市后，我市加强对市场环境卫生学的处置，对市场进行了消毒卫生处置，开展垃圾清理、消毒工作。为加强溯源工作，在市场内采集环境标本进行检测。目前，检测结果发现部分样本新型冠状病毒阳性。同时，对其他市场也进行了初步调查，尚未发现与感染来源有关的线索。

1月15日。1月14日0-24时，我市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，无治愈出院病例，无新增死亡病例报告。截至目前，我市累计41例，已治愈出院7例，在治重症6例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察450人，尚在接受医学观察313人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月16日。1月15日0-24时，我市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例，治愈出院5例，新增死亡病例1例。死者熊某某，男，69岁，2019年12月31日发病，2020年1月4日病情加重，转入武汉市金银潭医院救治，入院时患有严重心肌炎（心肌酶达到正常值20倍，心电异常）；肾功能异常；多脏器功能受损严重；胸部CT提示肺纤维病灶及胸水、胸膜增厚，考虑有肺结核、胸膜结核疾病，于1月15日00:45因抢救无效死亡。截至目前，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院12例，在治重症5例，死亡2例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察644人，尚在接受医学观察119人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月17日。关于我市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作有关情况一、关于新增病例的有关情况。1月16日，省、市专家依据患者的临床表现、流行病学史，以及利用国家刚下发的诊断试剂盒检测出的结果，新认定新型冠状病毒感染的肺炎病例4例。4名患者均为男性，于2020年1月5日至8日期间发病、1月8日至13日入院治疗，经治疗后症状好转，目前病情稳定，现已转运至武汉市金银潭医院集中治疗。4名新增病例相关流行病学调查正在进一步进行中，其密切接触者也正在追踪中。二、关于近期疫情防控的主要措施。进一步做好各级医疗机构预检分诊和发热门诊管理工作，早发现、早隔离、早治疗。继续对华南海鲜批发市场、市内其他农集贸市场及相关医院、病人和密切接触者居住环境进行卫生消杀。开展以“整治环境，清洁家园，干干净净迎佳节”为主题的爱国卫生运动，倡导健康生活方式。三、关于境外确诊病例密切接触者相关情况。追踪到泰国首例确诊患者密切接触者17人，全部纳入医学观察，其中1名出现低热、轻微咳嗽症状，已转至定点医院治疗，其余未见异常；已获取泰国通报的第二例患者同行人员信息，对其家庭密切接触者正开展追踪；对日本通报的确诊病例患者，已追踪到4名家庭密切接触者，均已纳入医学观察。

1月18日 00:10。1月16日0-24时，治愈出院3例，无新增死亡病例。经国家、省市专家组对患者临床表现、流行病学史、实验室检测结果等综合研判，我市新增4例新型冠状病毒感染的肺炎病例，目前，新增病例已安排转院至武汉市金银潭医院救治，所有病例病情稳定，无危重症，病例发病时间集中在1月5日至8日，相关流行病学调查和密切接触者搜寻工作正在开展中。另，泰国、日本各通报诊断1例来自武汉市的新型冠状病毒感染的肺炎病例。目前，泰国诊断病例正在住院治疗中；日本诊断病例已康复出院。国内密切接触者正在开展追踪和医学观察中。截至目前，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例45例，已治愈出院15例，在治重症5例，死亡2例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察665人，尚在接受医学观察98人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月18日 00:13。一、关于新增病例的有关情况。1月16日，省、市专家依据患者的临床表现、流行病学史，以及利用国家刚下发的诊断试剂盒检测出的结果，新认定新型冠状病毒感染的肺炎病例4例。4名患者均为男性，于2020年1月5日至8日期间发病、1月8日至13日入院治疗，经治疗后症状好转，目前病情稳定，现已转运至武汉市金银潭医院集中治疗。4名新增病例相关流行病学调查正在进一步进行中，其密切接触者也正在追踪中。二、关于近期疫情防控的主要措施。进一步做好各级医疗机构预检分诊和发热门诊管理工作，早发现、早隔离、早治疗。继续对华南海鲜批发市场、市内其他农集贸市场及相关医院、病人和密切接触者居住环境进行卫生消杀。开展以“整治环境，清洁家园，干干净净迎佳节”为主题的爱国卫生运动，倡导健康生活方式。三、关于境外确诊病例密切接触者相关情况。追踪到泰国首例确诊患者密切接触者17人，全部纳入医学观察，其中1名出现低热、轻微咳嗽症状，已转至定点医院治疗，其余未见异常；已获取泰国通报的第二例患者同行人员信息，对其家庭密切接触者正开展追踪；对日本通报的确诊病例患者，已追踪到4名家庭密切接触者，均已纳入医学观察。

1月19日 00:43:34。1月17日0-24时，治愈出院4例，新增病例17例，无死亡病例。对前期的流行病学资料分析发现，部分病例没有华南海鲜批发市场接触史。在规范预检分诊和发热门诊工作的基础上，采用优化后的检测试剂盒，对全市发热门诊隔离治疗的不明原因肺炎病例进行采样监测，共检测出新型冠状病毒核酸阳性17例。经临床专家综合研判，认定17例为确诊病例，均在武汉市金银潭医院及相关定点医院集中救治。新确诊的17例病例中，重症病例3例。截至1月17日24时，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例62例，已治愈出院19例，在治重症8例，死亡2例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察681人，尚在接受医学观察82人，密切接触者中，没有发现相关病例。

1月19日 00:43:40。1月17日，国家和省市专家新认定新型冠状病毒感染的肺炎病例17例。17例患者中，男性12例、女性5例；60岁以下9例，60岁及以上8例，年龄最小的30岁，年龄最大的79岁；发病日期在2020年1月13日前；首发症状为发热、咳嗽或发热伴咳嗽；3例为重症，其余病情稳定，除2例病情危重暂不适宜转运外，其余15例均已转运至武汉市金银潭医院集中治疗。

1月20日。1月18日0-24时，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例；1月19日0—22时，治愈出院1例，新增病例77例。1月18日新认定确诊病例59例，1月19日新认定确诊病例77例，两日共新确诊病例136例。136例患者中，男性66例、女性70例；年龄最小的25岁，年龄最大的89岁；发病日期均在2020年1月18日前；首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。根据新修订的诊疗方案，患者病情按照轻、重和危重进行分类，其中轻症100例、重症33例、危重症3例（其中死亡1例）。新增病例相关流行病学调查正在深入进行，其密切接触者也在追踪中。 截至1月19日22时，我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例。目前仍在院治疗170例，其中轻症126例、重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者 817人，已解除医学观察727人，尚在接受医学观察90人，密切接触者中，没有发现相关病例。我们将继续对新发现的疑似病例及时进行采样检测。

1月21日 04:18。1月19日22时-1月19日24时，死亡1例，无出院病例和新增病例。死者陈某，男，89岁，2020年1月13日发病，1月18日因严重呼吸困难入院救治，1月19日23:39抢救无效死亡。患者有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏等基础疾病。截至1月19日24时，我市累计报告198例，已治愈出院25例，死亡4例。目前仍在院治疗169例，其中重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。

1月21日 17:39。2020年1月20日0时-1月20日24时，新增病例60例，死亡2例，无出院病例。新认定确诊病例60例。60例患者中，男性33例、女性27例；年龄最小的15岁，年龄最大的88岁；发病日期均在2020年1月18日前；首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。患者中，重症17例、危重症3例。新增病例相关流行病学调查正在深入进行，其密切接触者也在追踪中。死者李某某，男，66岁，2020年1月16日因“间断咳嗽，头痛，乏力伴发热6天”入院治疗；1月17日出现呼吸困难，1月20日10:35出现多器官功能衰竭，抢救无效死亡。死者生前有慢阻肺、高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病。死者殷某某，女，48岁，2019年12月10日发病，12月27日出现呼吸困难，12月31日转入武汉市金银潭医院救治，入院时严重呼吸窘迫，2020年1月20日14:31出现多器官功能衰竭，抢救无效死亡。死者生前有糖尿病、脑梗死、胆结石等基础疾病。截至1月20日24时，我市累计报告病例258例，已治愈出院25例，死亡6例。目前仍在院治疗227例，其中重症51例、危重症12例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者988 人，已解除医学观察739人，尚在接受医学观察249人。

建议：科学客观看待湖北疫情，是到考虑放行武汉以外地区的时候了

现在疫情明显下降，昨天WHO世界卫生组织也说，中国的疫情顶峰已过，中国的硬隔离和各种软隔离措施、“四早”措施有效，值得其他国家和地区学习。

湖北以外省份疫情每天以20-30%的速度直奔地平线，估计一周内会硬着陆。

而湖北的武汉以外地区呢？下面是20-25号六天湖北武汉以外小于5例的地区，好多地区连续多天零报告。湖北省内各地区之间是相互隔离的，武汉与其他地区并不交往，因此，这些疫情数据应该是可信的、可靠的。大部分地区属于农村、山区。而且，从发病到确诊报告一般都要6天时间，新发病时间还在6天之前。

基于这些事实，建议科学客观看待湖北疫情，分步放行武汉以外地区。比如这个周末放行零报告3天以上的，下个周末之前，放行下一个连续3天零报告以上的。请大家认真考虑，科学防疫。

2月26日

黄石市2例、宜昌市2例、荆州市2例、鄂州市2例、荆门市1例、随州市1例、潜江市1例，十堰市、襄阳市、黄冈市、咸宁市、恩施州、仙桃市、天门市、神农架林区均为0例。

2月25日

黄石市3例、荆门市2例、鄂州市2例、宜昌市1例、荆州市1例、随州市1例、天门市1例、潜江市1例，十堰市、襄阳市、黄冈市、咸宁市、恩施州、仙桃市、神农架林区均为0例。

2月24日

黄石市3例、十堰市2例、宜昌市2例、荆州市2例、鄂州市2例、随州市2例、仙桃市2例、襄阳市1例、天门市1例、潜江市1例，荆门市、黄冈市、咸宁市、恩施州、神农架林区均为0例。

2月23日

黄石市4例、鄂州市4例、随州市3例、潜江市3例、十堰市2例、荆门市2例、仙桃市2例、襄阳市1例，荆州市、黄冈市、咸宁市、恩施州、天门市、神农架林区均为0例。

2月22日

黄冈市5例、咸宁市0例、随州市4例、恩施州0例、仙桃市0例、天门市1例、潜江市2例、神农架林区0例

2月21日

黄石市5例、随州市4例、十堰市3例、仙桃市3例、襄阳市2例、孝感市2例、荆门市2例、鄂州市2例、咸宁市2例、恩施州1例、天门市1例、潜江市1例、神农架林区1例，监狱1例，宜昌市0例。

2月20日

鄂州市5例、宜昌市4例、随州市4例、襄阳市3例、恩施州1例、仙桃市1例、天门市4例、潜江市3例，咸宁市和神农架林区0例。

2月25日新确诊情况

大陆内地只有4个省市有新增确诊病例，四川2例，上海1、山东1、河北1；

香港4；

台湾1。

排名	省份	确诊	疑似	死亡
1	湖北	401	311	52
2	香港	4	0	0
3	四川	2	7	0
4	上海	1	46	0
5	山东	1	1	0
6	台湾	1	0	0
7	河北	1	0	0
8	北京	0	21	0
9	天津	0	14	0
10	重庆	0	9	0
11	云南	0	7	0
12	辽宁	0	6	0
13	海南	0	6	0
14	浙江	0	2	0
15	宁夏	0	2	0
16	吉林	0	2	0
17	广西	0	2	0
18	山西	0	1	0
19	湖南	0	1	0
20	河南	0	1	0
21	新疆	0	0	0
22	西藏	0	0	0
23	陕西	0	0	0
24	青海	0	0	0
25	内蒙古	0	0	0
26	江西	0	0	0
27	江苏	0	0	0
28	黑龙江	0	0	0
29	贵州	0	0	0
30	广东	0	0	0
31	甘肃	0	0	0
32	福建	0	0	0
33	澳门	0	0	0
34	安徽	0	0	0

来源：国家疾控中心 2月26日13时。

确诊数破千，韩国疫情升至严重级！高危之下韩国人选择出逃？

韩国仁川飞山东威海航班5名乘客发热 163人集中观察。

25日几则新闻说，为防止日本、韩国新冠肺炎病毒传入，查体温决定是否放行，大家知道80%的人为轻症与无症状感染者，何况体温测量本身就有技术方面的缺陷，吃一粒退烧药完全可以控制，依靠测体温不是一个好方法。一是控制人流减少航班，二是全部隔离14-21天，才是好办法啊。

北京规定：来自或去过疫情严重国家地区的入境者需隔离14天。

来源于WHO官网：世卫组织总干事谭德塞博士2月24日在日内瓦发表讲话，内容摘要如下。

我们对中国境内病例的持续下降感到欣慰。

今天早些时候，世卫组织-中国联合专家组结束了访察并提交了报告。

联合专家组发现：

疫情在1月23日-2月2日期间达到高峰并稳定下来，之后一直在稳步下降。
病毒本身未发生明显变异。
武汉的病死率在2%到4%之间，武汉以外地区的病死率为0.7%。
轻症患者康复时间约为两周，患有严重或危重疾病的人在三到六周内康复。
估计，中国采取的措施避免了大量病例。
新冠病毒是可以控制的。

事实上，许多国家正是这样做的。

在中国以外，目前28个国家有2074例病例，23例死亡。

有很多人猜测，这些国家的病例增加是否意味着疫情现已成为大流行。

当中国境外的病例不到100例，其中有8例人际传播时，世卫组织即宣布了国际关注的突发公共卫生事件，这是我们的最高警戒级别。
我们决定是否使用"大流行"一词来描述某一流行病取决于对病毒的地理传播、所引起疾病的严重程度及其对整个社会的影响的持续评估。
目前，我们没有看到这种病毒在全球不受控制地蔓延，也没有看到大规模的严重疾病或死亡事件。
这种病毒有大流行的可能吗？当然有。我们到了那种地步了吗？根据我们的评估，还没有。现在使用大流行一词不符合事实，肯定会引起恐慌。

至少有三大重点。

首先，所有国家都必须优先保护医务人员。
第二，我们必须促进社区参与，保护最有可能罹患严重疾病的人，特别是老年人和有基础性健康问题的人。
第三，为保护最脆弱的国家，我们必须尽最大努力在有能力的国家中控制住流行。

在推出今天推文主要内容之前，向大家简单介绍一些新冠肺炎的消息。

1）国外新冠肺炎这段时间增速很快。

意大利：

1月30日，2名武汉游客送去了新冠肺炎病毒；2月6日到武汉旅行的意大利人带回新冠肺炎病毒。他们是最早的意大利确诊病人，都与武汉有关。

2月21日，一名38岁的意大利男子确诊罹患新冠肺炎，成为第4例。之后，意大利开始大爆发。

21日，增至20例，死1人。

22日，增至79，死1人。

23日，增至157，死1人。

24日，增至215，死1人。

这些病人的大部分与第4例病人住在同一个地方，被称之为1号病人。他传染了他的家庭医生、医院医护、球队朋友、同一个医院的病友，以及他怀孕的妻子。

这名所谓的1号病人，之前并没有去过中国，也未曾与前面3名确诊病例接触过。但是他1月21日曾和一名从中国回来的41岁意大利人吃过饭。但这个人核酸检测阴性。

意大利已经成为欧洲疫情的“重灾区”，目前12个城镇已经被封锁。

韩国：

1月20日，出现首例病人。之后一个月中，累计病人才30例。

2月18日，第30例确诊后，韩国确诊数呈指数型增长。

19日，累计58例。

20日，111。

21日，209。

22日，436。

23日，602。

24日，833例。

之所以这几天激增，与31号病人有关。31号病人2月7日畏寒、喉咙痛等。之后曾两次参加大邱“新天地教会”活动。还曾往首尔，利用公交工具活动。

韩国军人感染的人也比较多，一共有13例，陆军10，海军1，空军1，海军陆战队1。

由此，韩国将疫情预警提高至最高级别“严重”。

伊朗：

确诊病人61人，不是很多，但病死了12人，约20%。

首次报告的2例，跟中国没关系，从来没离开过伊朗，没接触过中国人或有中国旅行史的人。

钻石号邮轮：

中国之外，发病最多的地方。到2月23日为止，总人数达3711人的“钻石公主”号邮轮累计确诊691人！，发病率18.6%。死亡3人。

那个邮轮，我曾经在日本横滨港看到过拍摄过很多照片。

1 月 20 日，钻石公主号离开日本横滨港，开始为期16 天15 晚的“初春东南亚大航海”邮轮旅行项目，2月4 日结束。

2月1日，一名80岁男性乘客（1月20日在日本登船，25日在香港下船）被确认感染新冠病毒。1月19日起出现咳嗽，1月30日开始发烧。曾于1月10日经罗湖口岸曾到内地逗留数小时。1月17日乘飞机由香港前往日本东京，1月20日于横滨上船乘坐邮轮，于1月25日抵达香港启德邮轮码头。

之后，一发不可收拾，邮轮提前一天回到横滨。

感染者国籍有：日本，美国、澳大利亚、加拿大、阿根廷、英国、中国香港、新西兰、中国台湾、菲律宾、阿根廷、俄罗斯等26个国家。

一场新加坡国际会议，新冠病毒全球传播

如上图，目前的确诊病人分布有：南韩2人，马来西亚1+2，法国10，英国5，西班牙1。新加坡本地3人被确诊。

2）中国-世界卫生组织联合专家组疫情调研情况发布会

充分肯定中国的做法。

认为目前新冠病毒尚没明显变异，也就是说毒力传染力并没有加强或降低。

中国采用的传统隔离四早做法效果非常明显，中国的做法极大的改变了本来的传染病流行曲线。从流行病学曲线可见，曲线在接近平台期之后就下降，这必然是采取了有效措施。这样的成绩来之不易，每一条流行病学曲线的背后都有了不起的政策决策。从流行病学的曲线可见，“封城”这样的措施使曲线下降并变得平缓。其他国家可以慎重考虑这样的做法，但并不是所有国家都要封城。中国争取到的时间如此宝贵，各国应进一步阻断病毒传播和降低病死率，筑起第二道防线，防止病毒向公共卫生薄弱的国家传播。

治疗方法在实践中不断完善，短短一个多月时间就出台了6版诊疗方案，明确并向世界卫生组织提交了病毒基因，发明了核酸试剂盒，为其他国家提供了经验和学习榜样。

传染指数2.0-2.5之间，就是一个感染者在理想状态下，可传染2.0-2.5人。

感受最深的是病毒狡猾，隐匿性比较强，有无症状感染者、轻症、普通型，占比比较大，但很难发现，容易传染给密切接触者。早期大部分病人症状不明显，起初进展缓慢，然后一周后突然加速，症状与损害程度并不成比例。

病毒可能来自蝙蝠或穿山甲，但不可能来自实验室。

建议中国现有措施在撤退的时候，不要一下子全部取消，而要慢慢的一步一步进行。

二级响应该做哪些事情？三级呢？一级呢？

截至今天，已有7省调整应急响应级别，分别是甘肃、辽宁、贵州、云南、山西、广东、江苏。其中，广东、山西、江苏调整为二级响应，其余四省调整为三级响应。一级、二级、三级响应究竟有哪些不一样？我们应该怎么做？

2月21日，14时起，甘肃“三级应急响应”。
2月22日，9时起，辽宁“三级”。
2月23日，24时起，贵州“三级”。
2月24日，零时起，云南“三级”。
2月24日，零时起，山西“二级”。
2月24日，9时起，广东“二级”。
2月24日，24时起，江苏“二级”。
2月26日，17时起，海南“三级”。
2月26日，15时起，吉林“二级”。

31个大陆省市先后于23-29日启动公共卫生应急预案一级响应。

新型冠状病毒（SARS-COV-2）诱致的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19），属于全球新发传染病。传染力强，1月20日之前已经有6174人发病，427人死亡。1月20日，经国务院批准，国家卫健委把新冠肺炎归为乙类传染病分类、甲类传染病预防控制的传染病。

我们国家针对这类情况有两个相关的法律法规，一是《突发公共卫生事件应急条例》第二条“重大传染病疫情”，二是《传染病防治法》中的甲类传染病。另外，从国家到省市县区各级行政机构均制定有《突发公共卫生事件应急响应预案》。

应急响应预案分四级，从重到轻，分别为一级、二级、三级、四级。

一级-省指挥部根据国务院的决策部署和统一指挥开展工作，二级-省级负责，三级-地级以上，四级-县级以上。

谁宣布启动，谁负责调整与终止。

至于各响应级别的具体做法，如疾病监测、交通卫生检疫、社区农村和企业疫情防控、医疗救治、爱国卫生运动、宣传教育，以及交通卫生管理、公共场所活动管理、社区村居管理、企业生产经营活动管理等，网络上找不到具体的文件。

国家卫生健康委员会官网上有国家的政策，各省市卫生健康委员会官网上有当地的政策。大家都看看，按照各级要求做好自己份内的事情。

比如今天广东省调整为二级响应后，其官网上马上颁布了《关于进一步做好新冠肺炎疫情期间医疗机构服务的通知》、《机关、企业及工厂复工复产防控新冠肺炎工作指引（第二版）》，调整医疗机构和机关、企业及工厂的防控工作要求。对人员管理方面，新政策如下：

1 劝导湖北等疫情高发地（具体由各市防控指挥部确定）来粤人员暂缓返工，如不听从，抵粤后由单位在集中隔离场所或属地镇街、居委会安排的集中隔离留验场所集中隔离医学观察14天。出现发热等不适症状的送当地指定医院排查治疗。

2 加强对非疫情高发地来粤人员的管理，抵粤14天内除上下班外不得外出，不得组织参与聚餐、聚会。出现发热等不适症状的送当地指定的医院排查治疗。

3 对本省新冠肺炎康复者、密切接触隔离者、疫情高发地来粤人员解除隔离观察者，认可其出院证明、解除隔离通知书。

具体文件，见本推文前天推文。

我强烈建议大家去注射流感疫苗。国际卫生组织推荐个人预防流感最好的办法就是每年接种流感疫苗。但因为流感病毒变异性强，且流感疫苗的保护作用只能持续6-8个月，因此流感疫苗需要每年接种！

24日早上有则消息说有5个非洲运动员11月份在武汉罹患疟疾，这几天治愈出院了。

前几天说氯喹治疗新冠肺炎有效。

氯喹是治疗疟疾的。

莫非.......?

针对目前我国的疫情情况，本公众号提出湖北以外省份可以酱紫：保生产，控生活，限餐旅。

虽然《职业病防治法》要求对接触职业病危害的工人进行职业健康检查，但大疫当前，我建议职业健康检查可暂缓2个月再要求为宜。

国家卫健委发布通知：现决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。

广州决定自22日0时起，全面撤销市内高快速路收费站体温检测点。全力推动企业复工复产。

《科学》：新冠病毒S蛋白冷冻电镜图公布与SARS高度同源。

新冠病毒S蛋白的单个结构域与SARS-CoV S蛋白的对应结构域对齐时，它们反映出两种蛋白质之间高度的结构同源性。但人类无法利用现有SARS-CoV抗体来对抗新冠病毒。

聚集性发病：

两周内在小范围内，如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。5例及以上要送国家疾控中心复核确认。

确诊病例：

有临床表现+流行病学史+核酸检测阳性。

疑似病例：

有流行病学史，有临床症状，但尚未测核酸。

无症状感染者：

无临床症状+核酸检测阳性。网络直报中=阳性检测。

密切接触者：

指从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1米内）的人员。简称密接者。

密接者：

1. 共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；

2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；

3. 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例和无症状感染者的其他乘客和乘务人员。

4. 现场调查组确认的其他人员。

密接者的管理：

1. 应集中隔离医学观察，不具条件的居家隔离。期限为14天。即使检测核酸阴性，也要14天。

2. 对密接者之外的一般接触者要进行健康风险告知，嘱其一旦出现发热、干咳等呼吸道感染症状以及腹泻、结膜充血等症状时要及时就医，并主动告知近期活动史。

第一代病例：

通常为发病时间最早的病例，即聚集性疫情的首例。如果怀疑存在无症状感染者或潜伏期传染的情况，均需结合流行病学调查和实验室检测结果进行综合分析判定。

第二代病例：

判定原则上符合以下3个条件：

①发病前1-14天内仅与第一代病例有过接触史；

②无武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

③无医院就诊等其他可疑暴露史，或所在地区未发生明显的社区传播。

第三代及以上病例判定可参照二代病例判定原则。若病例在发病前1-14天内与前两代病例均有接触，则代际无法判断。

输入病例：

在外地感染外地发病就诊于本地。

本地病例：

在本地感染本地发病就诊于本地。

新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）

密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前 2 天开始，或无症状感染者标本采样前 2 天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1 米内）的人员。

确诊病例和无症状感染者的密切接触者在医学观察期间若检测阴性，仍需持续至观察期满。删除“疑似病例在排除后，其密切接触者可解除医学观察。”

昨天一名29岁湖北医生彭银华、今天一名武汉49岁医生肖俊感染新冠肺炎离世。

在患者的粪便中发现病原体，并不等同于该疾病可以通过粪口传播。

人社部：企业员工感染新冠肺炎不能认定工伤。

病毒太狡猾！近期出现多个特殊病例！

1.湖北恩施：确诊1例38天超长潜伏期无症状病例

恩施州新增一例新冠肺炎确诊病例，该例为咸丰县确诊的一名超长潜伏期、无症状新冠肺炎患者。38天时间，无任何发热、咳嗽、腹泻等相关症状，结合病毒核酸检测结果确诊为新冠肺炎，似超长潜伏期无症状新冠肺炎患者。

2.四川成都：一治愈者出院10日后复检出核酸阳性。

3.湖南常德：一女子核酸阴性出院后又确诊。

汤某体温恢复正常3天后，无呼吸道症状，2月15日、17日、18日三次核酸检测阴性，复查CT肺部病变明显改善，按照国家诊疗方案，达到出院标准，于2月19日上午出院。

4.山东莒南：隔离期两次阴性后出院，10天后查出阳性。

5.浙江舟山：一男子痰咽检测阴性，粪便为阳性。目前无临床表现。

6.江西九江：女子武汉回乡21天后确诊，无发热症状，前三次检测呈阴性。

一出院病人核酸阳性重新收治

成都一治愈患者在出院隔离期间再次检出新冠肺炎核酸阳性。2月21日上午，北京青年报记者从成都市卫健委了解到，目前当地确有一名治愈出院患者再次出现阳性，该患者目前已重新收治入院。

截至2月25日，全国有湖北、浙江、山东三省的5个监狱发生了罪犯感染疫情，共有确诊病例555例，疑似病例19例，重症4例。到目前为止，没有发生监狱在押罪犯感染新冠肺炎死亡的病例。

首都医科大学附属复兴医院（三甲）聚集性疫情

截至2月20日6时，复兴医院累计确诊病例34例（南楼21例，北楼11例，院外密切接触者2例），检测阳性1例（本区）。

35例中：

医护8人（确诊），
护工及保姆8人（确诊），
患者9人（8人确诊，1人检测阳性），
患者家属9人（确诊），
保洁1人（确诊）。

密切接触者111人

101人集中医学观察

10人居家医学观察。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》

一、传播途径

　　传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

二、临床表现

　　重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。

　　实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”

三、诊断标准

　　第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。

确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

四、临床分型

　　仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]”。
　　将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

五、鉴别诊断

按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
　　如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
　　强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告

　　删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
　　删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗

1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
　　2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
　　3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
　　4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
八、解除隔离和出院后注意事项解除隔离标准需满足以下4个条件：
　　1.体温恢复正常3天以上；
　　2.呼吸道症状明显好转；
　　3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
　　4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
　　增加“出院后注意事项”：
　　1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
　　2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
　　3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

你知道吗，

多想活着，

去观赏火红日出，

活着，

正是为了去爱，

与你相伴的所有人。

你知道吗，

多想活着。

黎明时分，

与你一同醒来，

调煮咖啡，

世人尚在甜睡。

你知道吗，

多想活着。

不必见报宣扬，

要全拿出分享，

活着是让孩子永不忘。

你知道吗，

多想活着。

在你牺牲的刹那，

站起来向大家宣告，

我会回来，即使倒下。

你知道吗，

多想活着。

忘掉所有不快，

宽恕所有人，

宽恕就是教赎。

你知道吗，

多想活着。

化做冬室里沉睡的樱桃，

逢春重绽放，

长成新生树。

基于这一段时间湖北以外省份新冠肺炎的发病情况，建议：

湖北以外省份：

工业企业这周末（2月24日前）全面复工复查，生活继续封闭式管理；
服务业再下周（3月2日前）恢复正常，生活继续封闭式管理；
普通居民继续维持到第四周（3月9日前）封闭式管理；
全社会全面恢复正常秩序（3月16日前）。

近日，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组在国家顶级流行病学专业杂志《中华流行病学杂志》发表了一篇文章，透露了这么一些数字，或许您也很想知道。

12月31日之前，多少人发病？其中多少人死亡？

104人发病，15人死亡。

1月1至10日，多少人发病？多少人死亡？

653人发病，102人死亡。

1月11至20日呢？

5417人发病，310人死亡。

也就是说，钟南山院士1月20日在CCTV宣布人传人消息之前，

武汉疫情的准确数字是：104+653+5417=6174人发病，

15+102+310=427人死亡。

该文章对报告给国家的72314例病例进行了统计，轻中重各占多少呢？这个数字也是第一次透露：

轻/中症，也就是只是发热、干咳等不舒服，没CT改变的，占比80.9%;
重症，呼吸困难了，占比13.8%；
危重症，需要机器等辅助治疗了，占4.7%。
轻症没人死亡，重症也没有，都是发展到危重症才去世的，49.0%。也就是说如果发展到危重症，死亡救活各占一半。

大家关心无症状感染者，大家如果不去测核酸，都不知道是不是这类感染者，这类人一般是通过高发区的人自觉的检测、密切接触者的检测、聚集性人群的检测等途径发现的，这部分人占报告病例1.2%。我们普通大众这个占比多少？尚无资料报告。

2月17日，联防联控机制发出指导意见：

科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作

《意见》要求，各地

要制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施。

要以县（市、区、旗）为单位，依据人口、发病情况综合研判，

科学划分疫情风险等级，明确分级分类的防控策略。

要划小管控单元，辖区内的城乡社区、机关、企事业单位、社会组织和个人均应按要求落实相关防控措施。

低风险地区，要实施“外防输入”策略，全面恢复正常生产生活秩序。

中风险地区，要实施“外防输入、内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序。

高风险地区，要实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略，根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序。

湖北省和武汉市要继续采取最严格的防控措施，坚决防止疫情扩散。

北京市要继续做好防控工作，确保首都安全。

　　《意见》强调，

要加强组织领导，坚持依法防控，

落实“四早（早发现、早隔离、早报告、早治疗）”、“四集中（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）”，做好分区分级差异化防控，有序恢复生产生活秩序。

各省级人民政府要动态调整辖区内低风险、中风险、高风险县（市、区、旗）名单。

各地要按照相关法律法规要求，动态开展分析研判，

在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后，

及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。

要确保交通运输网络畅通，保障交通运输企业和从业人员防护物资供给，维护客流物流运行秩序。

国家卫健委：无症状感染者不需要对外公布

国家卫生健康委副主任曾益新14日在新闻发布会说，无症状感染者核酸检测阳性，就有排出病毒的可能性，有可能引发传播，但是概率会小一些。

各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者应当对其进行集中隔离14天，2个小时内进行网络直报，县区级疾控机构在接到报告后，24小时内要完成个案调查，及时进行密切接触者登记并隔离。

按照规定，无症状感染者不需要对外公布，但是如果在隔离期间发生发烧、咳嗽等症状，要转为确诊病例报告，并对外公布。

无症状感染者是指没有发烧、咳嗽等临床症状，但标本检测为阳性的人。发现途径主要为：

① 密切接触者医学观察期中发现；

② 聚集性疫情调查中主动检测发现；

③ 传染源追踪过程中暴露人群的主动检测；

④ 新冠肺炎持续传播地区有旅行和居住史人员的主动检测。

武汉市中心医院230多医护感染。

如何科学有效预防新冠肺炎精要

目前，随着新冠肺炎NCP疫情的发展，对于如何做好NCP的预防，很多机构和地方均出台非常复杂的，让人费解的各种指南，有的还出版书籍等。这些技术文件都非常好，但我觉得有些内容“陈旧”“重复”，不是很好。有些还有过度防护之嫌。也有很多做法过度了，引起民众不必要的心里紧张和恐慌。

要科学而有效预防NCP，我们必须知道敌人的有害性，在哪里，简而言之就是风险之所在。

新冠病毒被国家病毒组织称之为SARS-CoV-2。NCP是我国的命名，WHO前几天命名为COVID-19。光从名字来看，可知道这个病毒的有害性，它是17年前导致非典的SARS病毒之弟弟，基因结构很接近。根据目前的认知，它们两兄弟均通过下呼吸道细胞和消化道细胞ACE2受体进入，指挥这两类细胞为它繁殖子代。等达到一定数量后就冲破细胞膜，跌入肺泡，从而造成病变。根据当前掌握的材料，NCP导致的病亡率不是很高。但是它的传染力比SARS强，有研究显示理想状态下，一个人可以传染3.77人，因病去世的人大大超过了SARS。多为轻症，也有无症状的感染者。如果防御机制过于猛烈，容易产生所谓细胞因子风暴，导致死亡。如果有糖尿病、高血压、心脏肾脏呼吸道疾病，病亡风险较高。但是也有30多岁去世的案例，比如李文亮医生34岁。

可从传染病三大要素去分析风险之所在。一是传染源，二是传播途径，三是易感者。

第一发现隔离传染源

对于传染源，有些人说是蝙蝠，有些人说是蛇，有些人说是果子狸等，不一而足。但目前已经关闭交易市场和餐馆，如果真是它们，就此切断了最初来源。当然也有人说其他来源，但那些没经过证实。目前传染SARS-CoV-2的是我们人类！有四大类：病人（确诊了的，待确诊的疑似病例）、带病毒的无症状的人、接触过这两类人的人（有个专门名词，密切接触者，简称密接者）。

把这些传播源头“抓起来”，就是隔离、医学观察（检疫）。

下面这个表是判定疑似、确诊病例、无症状感染者的标准。

疑似病例：

1）有流行病学任意一条+临床表现2条

或

2）无明确流行病学史，符合临床表现所有3条

确诊病例：满足疑似病例定义+核酸检测阳性。

表中提到了聚集性发病，它的定义是酱紫的：14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等一起吃住玩行工作）发现2例及以上的确诊病例或无症状感染者。

湖北多一个临床诊断病例分类：仅有CT肺炎表现即是确诊病例。其实我觉得湖北以外省份应该采纳这个定义。也有些地方，比如南方某大省就要求同时做核酸检测和CT检查。

对于核酸检测，目前的阳性率不是很高，只有30-50%。有多种可能原因，一是疾控中心的人采样不准，棉签没插到足够深；二是受检者不配合，比如假装不舒服不接受插入；三是病情发展还没到病毒足够多的时候；四是方法敏感性的问题等。要提高阳性率的方法是多次采样，采多种样品，比如大便、痰液。

目前，有很多NB省份计划对来自湖北等高发地区的人员，全部做核酸检测。尽管阳性率不高，也要做。毕竟是一种方法嘛。

从上面那个表可以看到，NCP有3大症状：发热（一般是低烧，额头温度超过37.2°C）、干咳、憋气（我老家叫出气不赢）。红外线测温作为常见健康监查的手段，尽管存在这样或那样的问题，比如骑电动车的人、车内温度低温、吃退烧药的人，都可以测不到真数字。病毒感染与细菌感染不同，有很大一部分人不发热。

因此，作为单位的管理者，要配备红外线测温计每天测两次，上下午各一次，或者上班下班各一次，或者通过门禁的时候就测一次。

测了体温，还要询问有没有寒战、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等，根据钟南山等人发表的文章，NCP病人或多或少有这些不舒服。

所以，要设计一张表格，记录这些内容，当然最主要的是要记录上表中的流行病学史。

如果测到超过37.2°C，马上给他配发医用外科口罩或防尘口罩或带有滤棉的全面罩，千万不要给带呼吸阀的口罩或活性炭口罩或棉布口罩。带到备好的隔离房间，隔离房间要有厕所水龙头。

然后马上排查密切密接者，下面这些人，如果未采取有效防护者都算密接者：

1. 共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；

2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；

3. 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）等。交通密接者的判定标准如下：

一、飞机

1.一般情况下，民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者。

2.乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

二、铁路旅客列车

1.乘坐全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。

2.乘坐非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

三、汽车

1.乘坐全密封空调客车时，与病例同乘一辆汽车的所有人员。

2.乘坐通风的普通客车时，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。

3.其他已知与病例有密切接触的人员。

四、轮船

与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。

如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。

立即电话通知主管，通知当地社区（村）、疾病预防控制中心，或执行当地有关规定。安排这些密接者到一个相对独立的隔离区。等候社区（村）、疾病预防控制中心专业人员上门来调查确定、采样、消毒。

第二切断传播途径

迄今的认知，新冠肺炎SARS-CoV-2病毒主要通过飞沫、接触传播，也可能通过粪-口、气溶胶传播。

气溶胶颗粒很小，有人形容如香烟味道一样，可以四处长时间远距离上下左右传播。这样是非常恐怖的。但是有权威马上解释，这里的气溶胶指的是医院医生给病人气管插管、肺部切开、深部吸痰等时候才有产生。

SARS-CoV-2病毒是一个非常简单的结构，它的大小仅仅是PM2.5的四十分之一，要电子显微镜放大几十倍几百倍才能看到。脱离水，它没办法生存的。因此，病毒不可能飞很远。只能随着飞沫，也就是我们的口水飞1米多就跌落到地面。什么时候产生飞沫呢？讲话，高声大叫的时候；咳嗽的时候；打喷嚏的时候；吐口水的时候。当然口水与飞沫有些不太一样。

接触传播是什么情况呢？直接与感染者接触，比如握手、亲吻、拥抱等亲密行文。更多的是间接接触，感染者的口水、痰污染了地面、电梯、扶手、门把、桌面等，其他人不小心接触了，然后不洗手，去摸口-鼻子-眼睛。

至少有4家机构从病人的大便中检测到了病毒颗粒。粪-口传播，就是感染者不注意个人卫生，或者其大便污染了厕所或座厕，其他人不小心接触到了，又不洗手，再去摸口-鼻子-眼睛；或者污染餐具和食物，没高温消毒，把病毒吃进去了。但这个途径，只是说说。究竟意义多大，有待研究。最近有人提出，上了厕所后，要把坐厕盖子盖起来，或者冲水的时候尽快离开，说起来也是有道理的。香港卫生署就建议每隔1-2天检查下水道U型管有没有水封住气味，及时灌水，保证上下楼层隔离。

知道了上面这些传播途径，要切断它，不要我说也明白了吧。戴口罩、勤洗手。

戴口罩有几个注意事项，我们普通人不能戴N95医用防护口罩，在某些地方有文件规定的，让给有需要的医护使用。

走在宽阔的马路上、没几个人的公园里，可以不戴口罩，或者棉布口罩。当然，如果发热、咳嗽、憋气，如果密切接触者中有人是感染者，如果14天内去过湖北，如果居住的小区（村）有感染者，或者曾经一起工作学习生活开会吃饭的人当中有人是病人或者感染者；我们要戴医用外科口罩或者N95口罩，注意不能是有呼吸阀的那种N95。

如果上班、购物、坐地铁公交车等去人多的地方，要戴一般的医用口罩。一是防止自己被感染，二是防止自己感染别人。如果万一没戴口罩，要打喷嚏或者咳嗽，要用弯曲手臂或用纸巾挡住，然后马上洗手。

如果去医院去诊所，去见感染者或密接者，则要戴医用防护口罩。

关于洗手，比戴口罩还重要！之前我有专门推文介绍。美国等西方国家和地区，以及WHO推荐的方法跟我们国家的不同，力荐使用肥皂流水洗手，20秒钟。我也觉得这个办法，有人怀疑肥皂会人传人，实际上不会的，好多文献报道肥皂可以很好的杀灭病毒和细菌。如果用洗手液，一定要含有60%以上的乙醇，大家仔细查一下哟。平时外出，我建议大家用一个小化妆瓶装一小瓶75%的酒精擦手用。大家一定要记住，只有当手洗干净后才能吃东西，才能摸自己的眼睛-鼻子-嘴巴，才能抱小孩，才能亲热哈。

除口罩、洗手外，还有一个切断传播途径的手段是消毒！好多文章指导大家如何如何消毒。其实我认为啊，如果在家里，没有感染者存在，没有风险，就不必要消毒啦，注意搞好常规清洁卫生即可。当然对于单位，则要执行当地的有关要求，比如电梯、扶手、厕所、车间、食堂、接待室等进行定期消毒，并有人核实督查。消毒方法我这个公众号前几天的推文有描述。

还有一个措施，就是吹！通风，把空气中的飞沫和可能的气溶胶吹跑。保证新风量，关掉回风；尽量不使用中央空调；杜绝多个场所互通。前几天有一张照片，有一个单位开会在室外开，也是一个好办法。

保持社交距离。我们国家提倡的是两人相隔1米，但西方国家提倡2米，还是2米吧。

吃饭呢，尽快偷偷摸摸吃完，不要聊天。咳嗽打喷嚏的时候注意礼节，注意戴口罩。

还有一个要求就是不聚集，不见面。但要生产要上班，这是不可能的。尽量控制吧。

搭乘公交车的时候，尽量与人保持距离，比如不要挤，不要去抢座位，站着比坐着好，当然不要站在门口。出站的时候，不要争先恐后，慢慢走，保持人流不拥挤。

第三保护易感者。

以前新冠病毒刚刚面世的时候，我们认为儿童对它不敏感。现在发现，最小的是出生才几十天就被感染了。不分年龄性别，都易感。但认为呼吸道疾病的、有糖尿病高血压肾脏疾病心脏疾病的人容易病亡。因此，要特别注意保护这部分人。

有人提倡吃中药预防。我觉得也是一个好办法，大家查看一下前段时间我推文刊出的诊疗方案第五版，就有具体的方剂。平时多锻炼，注意保暖，提高抵抗力，吃饱喝足，经常喝热开水，也是一个好法子。

尤其是大家不要感冒了，不要发烧，不要咳嗽。与NCP容易混淆的是感冒和流感。感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。如果有发烧咳嗽，自己到药店买点药，挺2天，如果还不好，就抓紧到附近的发热门诊去看病吧。记得带好口罩，或者毛巾或者足够多的纸巾哟。NCP为下呼吸道症状，低热或者不发热，干咳，憋气。

注意上面这么些内容，不管啥子情况，不管啥子场所，都可以参照做好防护工作。

好了，请大家保重！

无言，此时无以言表！

新京报快讯（记者倪伟）国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制2月14日下午举行新闻发布会。国家卫生健康委副主任曾益新介绍，截至2月11日24时，全国医务人员确诊新冠肺炎1716例，占全国确诊病例3.8%，其中6人不幸死亡，占全国死亡病例0.4%。湖北医务人员确诊新冠肺炎1502例，其中武汉1102例。