本文记者丨 董长喜
本文编辑丨 海若 邓玉
什么是“炎症风暴”？
上海中山医院重症医学科副主任钟鸣接受南方周末人物周刊采访时表示：新冠肺炎和SARS或者禽流感都不太一样，SARS很多时候是病人一上来病情就非常的重。
但新冠肺炎患者有的早期发病并不是非常凶险，但是后期突然会一个加速，病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态，会是一种炎症的风暴。
“炎症风暴”是如何形成的？
通俗来讲，正常的免疫是保护，过度的免疫则是损伤，它们不仅会杀死病毒、细菌，还会对正常细胞造成伤害，进而导致肺、肾、心等器官受损甚至功能衰竭。
哪些人易发生“炎症风暴”？
临床上的重症病例，一部分由于免疫系统太弱，无法控制病毒的复制导致病情越来越重；另一部分就是由于“炎症风暴”所引起的。
60岁以上且伴有基础性疾病者易在炎症风暴发生后引发严重并发症，导致疾病重症化；
极少一部分年轻人会由于免疫系统过度应答而加重肺部损伤，出现重症。
“炎症风暴”会引发什么后果？
“炎症风暴”发生后，新冠肺炎患者的病情会急转直下，由新冠病毒引起的炎症因子除会造成肺部受损，导致呼吸急促、憋闷、血氧饱和度下降甚至衰竭等情况外，还会对心肌等其他脏器造成攻击进而衰竭。
钟鸣接受南方周末人物周刊采访时说：“一旦进入这种状态，我们的治疗很难把它拉回来。这和过去完全不一样，很多病人不是死于肺。因为我们有ECMO，我们有呼吸机，我们有各种治疗的策略，我们可以让病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭，这个跟过去都有很大的不同。”
体外膜氧合（ECMO），又称体外生命支持，是一种可以替代肺脏和心脏的呼吸循环支持技术。
如何对抗“炎症风暴”？
一方面它可以减轻炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状；但长期大剂量使用也可能引发诸多不良反应。
不少经过大剂量激素治疗的“非典”患者，都留下了如股骨头坏死等严重后遗症。
张群表示，对于炎症风暴引起的重症患者，现代医学主要的干预手段是对症支持治疗（包括ECMO）。
根据第五版诊疗方案，目前新冠肺炎的治愈标准为：体温正常 3 天以上，呼吸道症状明显好转，胸部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测呈阴性。
张群最后说：“从现有临床经验来说，处于康复期或出院的病人没有传染性，同时他们自身会产生抗体，就能抵御新型冠状病毒的感染。这种抗体虽然不是终生的，但在半年或更长时间内再次感染的可能性很小。”▲
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