最小确诊病例仅1个月！一套“全方位防疫指南”给儿童最科学

 

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随着疫情发展，儿童感染病例逐渐增多，目前已知最小的感染患者仅1个月，最大的13岁。

 

从最初报道的“儿童不易感”，到目前接连出现确诊案例，这提示家长必须密切关注自家孩子的感染情况。

 

2月2日，国家卫健委公布《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中明确指出儿童是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。

 

 

儿童感染的传播途径是什么？家长该如何对孩子进行科学防护？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家并结合相关资料，总结一套“全方位儿童防疫指南”。

 

受访专家

 

国家儿童医学中心北京儿童医院急诊科主任  王荃

 

本报特约记者丨赵博文

本文编辑、记者丨赵子莹

 

儿童感染的传播途径是什么？

 

儿童感染新型冠状病毒的主要传播途径为呼吸道传播，通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时的飞沫传播；或通过密切接触传播（如通过被污染的手接触口鼻部或眼结膜）。目前尚不能确定是否可通过母-婴垂直传播或通过母乳传播。

 

 

由于儿童的生理解剖特点和免疫功能低下等缘故，容易出现呼吸道感染。因无法准确表达，又受家长识别力等条件限制，年龄越小越不容易被发现，且发病后进展迅速。故做好防护、注重观察很重要。

 

出现什么症状需去医院就诊？

 

新型冠状病毒感染的肺炎潜伏期为2～14天，一般为3～7天。

 

◈ 病初主要表现与感冒症状类似：发热、乏力、咳嗽，可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛、结膜充血等。体温多为低中热，甚至无明显发热。

 

◈ 重症病例可出现呼吸困难、发绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等）等，常于病后1周出现，可伴全身症状，如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。病情进展迅速的，可在1～3天内出现呼吸衰竭，提示为危重病例。

 

 

◈ 呼吸困难的表现为：➀呼吸增快或减慢；➁呼吸过深或浅表：婴幼儿或新生儿可表现为张口呼吸、呻吟、鼻翼煽动（鼻孔一张一合）、点头呼吸；➂口唇、面色变紫或发灰；➃胸骨上窝凹陷等。

 

呼吸频率增快标准为：平静不吸氧情况下，小于2月龄≥60次/分，2月龄-12月龄≥50次/分，1-5岁≥40次/分，5岁以上儿童≥30次/分。

 

若出现上述症状，应立即就诊。

 

请注意：新型冠状病毒感染流行期间，若孩子体温超过38℃，且具备以下任意一项情况时，请直接前往发热门诊：1.发病前14天有武汉旅行史或居住史；2.发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；3.有家庭聚集性发病者。

 

小于3个月的婴儿尤其是新生儿，如果出现发烧（腋温37.5℃以上），应去医院就诊；3~6个月婴儿，体温低于38℃，吃奶和精神如常，可先监测体温，观察孩子的一般情况后再考虑是否去医院。如果体温超过38℃，随时就诊；6个月~2岁的孩子，如果仅发热时精神稍差，但体温降至正常后玩耍自如，可予观察。任何年龄的孩子发热超过3天时，均应立刻就诊。

 

 

一套“全方位”的儿童防疫指南

 

儿童作为新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群，自主防护能力低，那么家长如何做好孩子的防护工作呢？我们为你整理出一套“全方面儿童防疫指南”。

 

No.1

居家防护篇

 

 

1

1岁以下婴儿的防护以被动防护为主

◈ 母乳是提高新生儿免疫力最好的“药物”。6月龄以内婴儿应坚持纯母乳喂养，6月龄以后再合理添加辅食的同时建议继续哺乳到24个月或以上。

 

但若儿童母亲为确诊病例或疑似病例，应暂停母乳喂养并与母亲隔离，直至母亲体温恢复正常3天以上，所有症状消失；

 

◈ 居室保持清洁，每日定时通风。家中通风时，将孩子转移到另一房间以免受凉感冒；

 

 

◈ 家长不要亲吻孩子，不要对着孩子咳嗽、打喷嚏、呼气；

 

◈  孩子的物品、玩具定期消毒。

 

2

尽量避免带孩子出门

◈ 尤其是公共场所和密闭空间，如商场、剧院、儿童游乐场所等；不可避免的外出时尽量不乘坐公共交通工具，与他人保持安全距离（1～2米以上）；

 

◈ 与人接触时，谢绝熟人触摸婴幼儿或近距离对儿童说话；避免与呼吸道感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触。

 

3

少去医院

疫情期间建议推迟或取消常规的儿童保健健康检查，尽量避免去医院。若孩子患有慢性病，复查是否可以改期一定要遵循主治医师对患儿病情的评估，不可擅自做主。

 

如果医生可以通过线上形式和家长沟通，做好患儿疾病的监测、疗效判定并保持治疗的延续性和有效性，可以减少到医院就诊的次数。

 

但如果病情不允许，或出现变化甚至恶化，则应及时就诊。就诊时，患儿和家长均应做好防护，全程戴好口罩。可就近进行一些必要项目检查，将检查结果通过线上途径发给主治医生，以指导接下来的治疗。

 

 

4

家长或照护者及儿童都应勤洗手

◈ 跟孩子玩耍前，认真洗手；外出回家后要更换衣物、洗手后才能抱孩子；

 

◈  教育或帮助孩子饭前便后、游戏玩耍、咳嗽喷嚏、接触过唾液和分泌物之后，用洗手液或香皂流水洗手；

 

◈  如要咳嗽或打喷嚏，应用纸巾遮住口鼻。并将污染的纸巾立刻扔进有盖的垃圾箱，用流动的清水认真洗手。如果来不及用纸巾，可以用弯曲的手肘掩护，然后认真清洗手臂。

 

5

增强儿童抵抗力

◈ 保持孩子生活作息规律、睡眠充足；

 

◈ 选择开阔的公园等地进行适当的户外活动，或居家室内运动（点击获取“居家运动”方法），增强抵抗力。儿童需穿着合适，不要过度捂热或受凉。

 

No.2

外出防护篇

 

 

1

戴口罩

对以自我防护和降低呼吸道感染风险为目的的孩子而言，在医院、密闭空间、人流密集的场所等，均应佩戴一次性医用外科口罩；在人口密度不高的通风空间，可不戴口罩。

 

 

佩戴口罩前，应先查看其是否在效期内，所有类型口罩的防护效果都有时效。此外，应洗手后再佩戴口罩，建议每隔4小时更换一次。

 

如果孩子不喜欢戴口罩怎么办？

 

◈ 首先，家长应购买适合孩子的儿童专用一次性医用口罩，一般这些口罩可能会有一些花纹或色彩，孩子更容易接受；

 

◈ 对于大一些的孩子，家长可通过讲故事的方法，告知孩子为什么要戴口罩以及不戴口罩的危害。佩戴时帮孩子调整好口罩位置，减少其抵触心理；

 

◈ 对于小一些的孩子，家长可通过角色扮演、做游戏、讲故事的方式，跟孩子对着镜子一起戴，刚开始不要着急，可以反复多试几次，让孩子减轻对口罩的抗拒感和陌生感；

 

◈ 如果孩子实在无法戴口罩，就只能尽量待在家中，减少出门。

 

 

2

携带含酒精成分的免洗洗手液

咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，用来捂住口鼻或擦鼻涕的纸巾应包好并弃置于有盖的垃圾箱内。

 

外出中不方便流水洗手时，咳嗽、打喷嚏、给孩子擦鼻涕后家长使用含酒精成分的免洗洗手液消毒双手，婴幼儿应该使用婴幼儿专用湿巾。

 

3

戴手套

外出时可戴上手套，任何日用手套都可以，但不要戴潮湿的手套；尽量减少接触公共场所的公共物品和部位。教育孩子外出时不要到处乱摸，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼。

 

4

归家后及时清洗消毒

外出回家后，应先脱衣服换鞋，然后认真洗手、清洗面部，如果孩子配合，可以清洗鼻腔和漱口。外出时穿戴的衣物、手套和携带的物品，如怀疑有沾染病毒的可能（如去发热门诊就诊），应及时清洁消毒。

 

No.3

饮食篇

 

 

1

注意饮食卫生

◈ 肉蛋充分煮熟，生熟菜板和刀具要分开；

 

◈ 家长在处理生食及熟食之间要认真洗手，做好饭菜洗完手再去接触孩子；

 

 

◈ 使用餐具时，最好每人单独使用碗筷，用公筷分餐制；每顿饭后仔细清洗餐具，建议蒸锅开锅后，蒸十分钟；

 

◈ 不要用嘴尝试或咀嚼食物后喂食孩子（包括不用嘴吹凉食物），不跟孩子共用餐具。

 

2

均衡营养

◈ 给孩子选择清淡易消化食物，进食富含维生素、蛋白质的食物，保证充足的能量供应。建议多吃新鲜蔬菜（尤其各种青菜）、水果、瘦肉、蛋、奶、鱼、豆制品等食物。

 

◈ 若孩子食欲欠佳，就遵循少食多餐原则，进食半流食或流食类食物，比如牛奶、蔬菜粥、瘦肉鱼肉粥、面片汤、鸡蛋羹等好消化的食物。

 

 

◈ 督促孩子多饮水，以白开水为好，新鲜果汁蔬菜汁亦可，多排汗、多排尿。均衡饮食，保证大便通畅，加快身体的新陈代谢。

 

避免给孩子进食辛辣刺激性或重口味的食物，避免多食油炸高糖类食物，如油炸薯条，油炸鸡块，巧克力，奶油蛋糕等，此类食物易引起消化不良。

 

 

疫情面前，孩子作为新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群，家长要提高相应的防护意识，同时也不要过度恐慌，科学理性的对待疫情，做好孩子的防范工作。立春已至，希望在我们每一个人的努力下，早日迎来春暖花开的那一天。▲

 

本文部分来源：《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南之二十四》