家暴、性侵...发现这些情况，医生要果断报警！
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来源 : 健康界
2022-07-28 17:45:39
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近日，热播剧《关于唐医生的一切》中有这样一个情节：家暴男因车祸入院，同车的妻子为了隐瞒被家暴的实情，拒绝接受医生所开具的检查。 秦岚所饰演的唐医生发现端倪，言辞坚定
近日，热播剧《关于唐医生的一切》中有这样一个情节：家暴男因车祸入院，同车的妻子为了隐瞒被家暴的实情，拒绝接受医生所开具的检查。
秦岚所饰演的唐医生发现端倪，言辞坚定地要求女主人做检查。她发现，女主人虽然没有外伤，但有内脏出血，通过她很能忍受疼痛，唐医生猜测，她可能是一个长期承受家暴的人。
在发现其多处陈旧伤、即将进入手术室治疗时，唐医生答应帮其报警。遗憾的是，女主人最终因主动脉破裂去世。
面对被伤害的女性，剧中唐医生的做法值得肯定，而现实往往比电视剧更加残酷。
当遇到被虐待致伤或遭遇性侵的儿童、被人虐待的精神病患者等，相信大部分医护人员的做法都是果断报警。有业内人士提到，在急诊科、精神科、儿科等科室工作的医生，遇到类似事件的概率，要高于其他科室。
7月24日，「两岁女童长菜花」登上热搜。山东大学附属生殖医院医生许超揭露了一名两岁女童患上尖锐湿疣（一种常见经性传播导致的疾病），并且不排除被性侵的可能。随后，警方介入，当地妇联跟进。
7月26日晚，据贵州省镇宁县卫生健康局，针对网民反映「一名两岁女童疑患性病及疑似被性侵」的情况，官方进行通报：
据其父母自述，该女童一直随父母居住，今年三月以来，曾带该女童外出务工，不排除有接触不洁卧具的可能。经公安机关排查近期行程，并会同卫健、妇联等部门开展联合调查，已排除被性侵的可能。
多起女孩被伤害事件显示，医生成保护儿童最重要关卡
类似事件并非偶然发生。2020年，3岁女童因头部摔伤紧急入院，首都医科大学附属北京儿童医院的医生负责接诊这个孩子。检查显示，女孩左侧额颞顶枕颅板下出血，伴蛛网膜下腔出血。
让医生惊讶的是，家属称女孩是被她的父亲举起摔伤，头部着地。在检查时，医生还发现孩子背部有多处陈旧伤，脸上也有淤痕。
多位专家经过会诊，认为女孩可能遭受了家庭暴力，一致决定立刻报警。
原来，孩子是被冲动的父亲摔伤，所幸经过治疗后恢复良好。最终，孩子的父亲因犯故意伤害罪，被判处有期徒刑三年，缓刑三年。
2022年3月，一则「江苏如皋警方通报 13 岁女孩怀孕」的新闻引发关注。江苏如皋某医院一位医生发现女孩彩超报告显示怀孕后，立刻报警，警方迅速立案侦查，对犯罪嫌疑人采取强制措施。
某三级医院精神科医生告诉健康界，自己在接诊的精神病患者中，如果发现患者有擦伤等受伤痕迹，会立即询问家属，这种多半是由于患者不愿意就医被家属强制送医过程中留下的伤痕。
还有一部分患者主诉自己遭遇虐待或性侵，医生会根据经验判断这属于患者妄想还是事实，大部分患者所讲内容相对荒谬，现实中不太可能发生。
「我有同事遇到过一位病人，通过询问发现，病人确实长期遭受熟人猥亵，尽管没有达到性侵的地步，但仍然使病人情绪崩溃，需要住院治疗，医生接诊时立即提高了警惕。」这位医生表示，遇到类似情况，医生首先会对情况进行分析，并找到患者所信任的家属沟通，建议家属报警。
事实上，医生在临床接诊中，如果看到未成年人的生殖器官遭受或疑似遭受损害，医生有「强制报告」的义务。这样的法律义务，应该让医生明白可以上报、敢于上报。
强制报告制度是2020年5月由最高检等9部委联合印发的，其中规定，医生等「密切接触未成年人行业的各类组织」，在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害的，应当立即向公安机关报案或举报。其中密切接触未成年人行业的各类组织中就包括医院、妇幼保健院、急救中心、诊所等医疗机构。
作为法律制度出台，规定了医生在尽到自己诊疗义务的职责之外，还需要对未成年人受以下侵害尽到报告的义务：
图源：《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》
法律规定，如果负有报告义务的单位及其工作人员未履行报告职责，造成严重后果的，由其主管行政机关或者本单位依法对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员给予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。同时，相关单位或者单位主管人员阻止工作人员报告的，予以从重处罚。
在2022年3月1日起施行的《医师法》第三章执业规则中，亦有相关规定。第三十三条第五款中提及了「发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡」的报告义务。
尽管已有地方在进行试点，但医生对强制报告制度的整体知晓度和适用率并不高。
最高人民检察院第九检察厅厅长在访谈活动中曾透露，截至2020年9月，各地通过强制报告立案并审查起诉的侵害未成年人案件近500件，而同年仅6至9月就对侵害未成年人案件起诉16826人，适用率仅占2.97%。
毫无疑问，传统的医学教学往往对临床法律法规培养方面存在不足，工作以后很多医生一边沉浸科研，一边在临床实践里摸爬滚打，难免身处对患者基本权益的知识盲区之中。
有业内人士指出，一部分医生还担心报告以后不能确保患者完全免受二次伤害、甚至会引发医患矛盾波及自己，被打击报复。
广州某三甲医院医生道出了医生普遍的担心：「有时候我们是能察觉出孩子不太对劲，但有些孩子还太小了，两三岁的年纪，他们又不会说话。就算我们报警了，话语权掌握在家长手里，没有证据，公安机关顶多批评教育，可能也就不了了之了。孩子回到家里，要是受到更严重的虐待，我们是帮了还是害了这孩子？」
曾有网友建议允许医生匿名报告、给予相应的安全保护措施，然而这在我国临床上同样存在实施难度。
以2020年在重庆九龙坡区上线的全国首个强制报告制度 App 的使用流程为例，医生在填写报告信息时，「报告人姓名」、「所属单位」都是必填项。即使 App 内部不存在个人信息泄露问题，警方到场处理案件时，仍然需要与接诊医生进一步沟通、确认。
有医生担心，医院是公共场所，人员繁杂，遇到出警这种特殊情况极有可能会有好事者拍摄。如果传到网上，医生个人的安全无法得到保障。
对此，医法汇创始人张勇律师对健康界表示，面对有可能遭遇侵害的病人，无论是成年人还是未成年人，医生要做的首先是安抚当事人的情绪，避免发生冲突。
其次，医生不要在当事人面前报警，要尽量避开当事人的视线。
第三，非紧急情况下医务人员要先向医疗机构负责人汇报，按照流程报警。公安机关对报警人的信息有保密义务，一般不会轻易泄露报警人的个人信息。
张勇律师同时提到，除未成年人之外，医疗机构在发现违法犯罪事实、发生重大医疗纠纷以及患者在医疗机构内死亡逾期不处理尸体等情况下，也需要按照强制报告制度执行。
粤公网安备44030502000004号
