香港疫情启示：尽早准备，应对全球抗疫新局面

截止3月11日，香港因为新冠疫情累计病死数已经达到3444例，比10日又增加294例。预计在未来几天内，香港的死亡人数将超过武汉疫情死亡人数。

香港背靠内地，可以获得内地“动态清零”丰富经验；又面向全球，可以获得目前最先进的mRNA疫苗，为什么还会出现此种情况？已经有大量的文章讨论。笔者更想谈谈香港疫情冷酷的死亡数字，给我们未来抗疫的几个启示：

笔者关注到：香港卫生署公布的新冠感染病死率达到了0.48%，而新加坡公布的数字为0.04%。为何香港和新加坡，感染病死率差距这么大？

医院里面病床拥挤

图源：Bloomberg

之前不少西方媒体报道说：一些专家认为奥密克戎病毒已经成了“活病毒疫苗”（能够以更高的传染力、很低的病死率，实现群体免疫）。难道这些专家的判断错了？

专家的判断可能并没有错误，拿新加坡的感染病死率来说，由于充分接种了mRNA疫苗，新冠病毒的感染病死率已经和流行性感冒相当接近——这是新加坡放开疫情防控的原因。但对于没有免疫力的人群，这个结论却有误导性。

与新加坡不同，香港相当多的老年人完全没有接种过疫苗，也因此没有预存免疫力——对他们来说，奥密克戎的病死率可能并未下降。

笔者记得2020年德国曾经做过一项研究，认为新冠的感染病死率在0.4%左右。由于德国也是老龄化的发达地区，对比香港卫生署公布的0.48%的感染病死率，会发现奥密克戎的危险性，很可能并未下降。这也符合免疫学的常识：类似于流感，病毒对人群多轮传染之后，病死率的下降主要是因为幸存人群有了预存免疫力，而不是病毒更温和了。

历史上西班牙殖民者到达美洲后，在很短的时间内，印第安人就死亡超过50%，就是因为当时对欧亚人常见的天花病毒，美洲印第安人却毫无预存免疫力。

由于西方发达国家此前接种的疫苗，多为mRNA疫苗，这些国家，包括丹麦、以色列、新加坡、英国等均选择了放松抗疫，或者完全停止了抗疫措施。这背后是此前温和的社交隔离措施+多轮次疫苗的接种，已经让大多数居民获得了免疫力。

我们目前可否学习丹麦、新加坡、英国的经验？

由于我国内地接种的疫苗品种不同，还需要研判目前接种的疫苗是否足够有效，是否能够在彻底开放后，将新冠病死率降低到类似于新加坡的水准。

这个工作必须极其严谨，恐怕专家们还需要花更多时间、做深入客观的研究，才能拿出可靠的数据，以备有关方面审慎决策。尤其是香港地区有部分人接种了灭活疫苗，这些人在新一轮疫情中的感染率、重症率、病死率，极有决策参考价值。

第三、全球抗疫新局面，我国应尽早准备应对之策

香港本轮疫情为什么如此死伤惨重？

由于此前1年多，香港的防疫措施相当有效，公众丧失了接种疫苗的紧迫感。但随着奥密克戎传染力的上升，之前行之有效的防疫办法，现在却不那么有效了。

对于内地，香港的疫情有同样的警示意义。近期内地诸多省市出现了奥密克戎感染病例，这提示我们，对付新病毒，老的办法难度越来越大。

比尔·盖茨在2021年9月曾预测，美国的疫情今年夏天将恢复正常，在乐观情况下，全球将在2022年结束大流行。根据目前英国、丹麦、新加坡、印度、美国等地的情况看，比尔·盖茨的预测很准确：

——以新加坡、丹麦等为代表的发达国家，通过接种mRNA疫苗+温和的社交隔离，实现了群体免疫；

——以印度等为代表的不发达地区，通过多轮次的自然感染，目前也基本实现了群体免疫；

现在，之前坚持“动态清零”、因而抗疫效果突出的地区，包括内地，该何去何从？

幸运的是，我国因此前卓有成效的抗疫对策，已经等来了有效的疫苗、有效的临床治疗药物、丰富的真实世界医疗数据。现在到了公卫专家们深入研判后，推演抗疫新政的时候了。