医改先锋广东省，这次向一个市学习

近日，广东省深化医药卫生体制改革（建设卫生强省）领导小组印发《广东省深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《方案》），要求进一步加大力度学习推广三明市医改工作经验。

广东省作为全国医改先锋，过人之处想必都有所耳闻。此次全省范围借鉴三明模式，基层医务人员的工资待遇、编制转化等都有新动作。

在公立医院薪酬制度改革方面，《方案》表示，各地医疗机构在确保收支平衡的前提下，力争2025年底人员支出占公立医院业务支出的比例提升至45%左右。这意味着，基层医务人员要涨工资了。

同时鼓励各地结合实际，进一步探索公立医疗机构实行年薪制、岗位薪酬制等办法，其中包括基层医务人员年薪制的探索。

众所周知，三明公立医疗机构年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪，包括村医都有基本年薪10万元。

基本年薪制需要强大的资金支持，三明能做到，广东也同样能做到吗？三明在医改之初医保基金都是亏空，这样的条件下三明能做到，经济强省广东当然也要奋力追赶。

1月14日，广东省医疗保障局召开2021年度工作总结大会。截至2021年底，医保基金当期结余153亿元。随着三明模式在广东不断推进，这笔巨额结余将为基层医生收入提供有力保证。

《方案》鼓励各地结合实际，探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源，逐步消化现有编外聘用专业技术人员。

“保基本医疗、保公共卫生”是其中两项基本准则。由此可见，今后的编制更倾向于基层医疗机构。

对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。不唯学历、年龄论英雄，让实战经验丰富的医生有了更多的竞争力。

在医疗服务价格方面，《方案》要求，“十四五”期间，各地每年开展一次医疗服务价格调整评估，在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格。

基层以往存在这些问题，诊疗价格高于公立医院、服务价格偏低和收费政策不明、执行标准不一等问题。

只有调整基层医疗服务价格，完善不同等级医疗机构之间的价格差距，合理的收费把患者留在基层，才能保证基层医疗机构健康运行。

改革后基层医疗服务能够增加；基层医疗服务收入也将增加。药品、检查化验、卫生耗材占比将同步减少，不仅没有增加群众负担，还让基层医疗机构提振收入，医生们更有干劲。

广东这次有多认真？《方案》将医改任务完成情况，作为各相关政府部门绩效考核的重要内容；将医药费用控制情况，纳入公立医院院长考核评价指标体系。

无论是政府还是医疗机构，都被放在同一个平台上，一荣俱荣一损俱损，困扰大多数地区的“九龙治水”得到缓解。广东省上下一心，改革的脚步也十分坚定，相信这次学三明也定会有所斩获。